Princípios de tratamento da doença oftalmológica relacionada com a tiróide

  O Grupo Europeu de Orbitopatia Graves (EUGOGO) é uma organização dedicada a fornecer as melhores provas baseadas em provas para o diagnóstico e tratamento da oftalmopatia relacionada com a tiróide (hipertiroidismo) e publicou um grande número de A EUGOGO publicou uma série de documentos orientadores sobre doenças oculares relacionadas com a tiróide (hipertiroidismo).  A EUGOGO sublinha que a prioridade da gestão da doença ocular relacionada com a tiróide deve ser determinada pela condição, e que o tratamento da doença ocular relacionada com a tiróide varia de acordo com a fase, gravidade e apresentação.  A oftalmopatia relacionada com a tiróide ligeira é frequentemente auto-limitada e não progride para TAO moderada a severa, e é tratada principalmente com terapia básica, muitas vezes sem terapia imunossupressora. O tratamento básico inclui: 1) cessação obrigatória do tabagismo; 2) controlo efectivo da função tiroideia; 3) medidas de protecção tópicas, incluindo lágrimas artificiais, pomadas lubrificantes para os olhos e lentes de contacto para a córnea.  2. oftalmopatia moderadamente severa relacionada com a tiróide Com base nas medidas de tratamento para o TAO ligeiro, o tratamento não cirúrgico e/ou cirúrgico pode ser escolhido, tendo em conta a condição do paciente (activo ou inactivo). A terapia imunossupressora, incluindo glucocorticóides, radioterapia orbital, análogos inibidores de crescimento, imunossupressores, imunoglobulinas, etc., deve ser administrada durante a fase activa; o tratamento cirúrgico reabilitativo (na ordem da descompressão orbital, correcção do estrabismo, alongamento das pálpebras e blefaroplastia) pode ser administrado quando a lesão orbital se encontra na fase de repouso.  3. doença ocular muito grave relacionada com a tiróide Tratamento da função anormal da tiróide com neuropatia óptica: Não é recomendada a radioterapia. O uso sistémico incluindo glicocorticóides e cirurgia de descompressão orbital são os tratamentos recomendados. Doses elevadas de intravenoso incluindo glicocorticóides são o tratamento de escolha para pacientes com disfunção da tiróide com neuropatia óptica; se intravenoso incluindo glicocorticóides não for eficaz durante 1 a 2 semanas ou se ocorrerem efeitos adversos graves durante o tratamento, é indicada a cirurgia de descompressão orbital. cirurgia de descompressão orbital. Os pacientes com descolamento da córnea devem ser tratados como uma emergência e receber tratamento temporário urgente para promover a recuperação da córnea (por exemplo, suturas da tampa, suturas da margem da tampa) e tratamento para prevenir a infecção da córnea (por exemplo, antibióticos).