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Resumo: O paciente era um homem de 27 anos de idade que se apresentou na clínica com quatro fezes negras em três dias. Testes de sangue de rotina sugeriram uma diminuição da hemoglobina e a gastroscopia sugeriu uma úlcera duodenal do bulbo. Os sintomas e parâmetros bioquímicos do paciente melhoraram após tratamento com terapia adesiva de tecido gastroscópico e tratamento sintomático como a supressão do ácido gástrico e a protecção da mucosa gástrica.
Básico information】Male, 27 anos de idade
Tipo de disease】Upper hemorragia gastrointestinal
Hospital】Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Gastroscopic tratamento adesivo de tecido + medicação (eprazol de sódio para injecção, injecção de hemaglutinase de veneno de cobra, cápsula de teprenona, cápsula de amoxicilina, cápsula de citrato de potássio de bismuto, comprimido de metronidazol, comprimido de solução entérica eprazol)
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】The a doença foi controlada e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
O paciente é um jovem de 27 anos que trabalha na indústria das TI há 2 anos. Tem uma dieta irregular e trabalha muitas vezes até tarde da noite. Trabalhava na indústria das TI há 2 anos. O paciente teve 4 fezes negras em 3 dias, com fezes não formadas de cerca de 200 ml cada, acompanhadas de fraqueza e vertigens, sem vomitar sangue, síncope, dor no peito ou falta de ar. Os testes de sangue de emergência mostraram hemoglobina de 76g/L, contagem de glóbulos brancos de 3,54×10^9/L e contagem de plaquetas de 337×10^9/L. A função hepática e renal, coagulação e electrólitos eram basicamente normais. Foi ainda realizada uma gastroscopia de emergência e foi observada uma úlcera de aproximadamente 0,5 cm de diâmetro no bulbo do duodeno com uma cabeça trombótica nua. Foi dado tratamento com injecção de gel de tecido cianoacrilato. Isto levou a um diagnóstico de úlcera bulbo duodenal, gastrite erosiva com hemorragia gastrointestinal superior subsequente, úlcera bulbo duodenal com hemorragia e anemia moderada.
(análises de sangue)
II. história do tratamento
A causa da hemorragia gastrointestinal superior era clara e o doente foi considerado como tendo uma úlcera duodenal de bolbo com hemorragia. O doente foi também instruído a descansar na cama e a monitorizar de perto o hemograma. Se a hemorragia não pudesse ser controlada e a hemoglobina continuasse a cair, era necessário o apoio de transfusão de sangue se necessário. O paciente inicialmente desconhecia a sua doença e pensava que era jovem e que não teria problemas de maior. Foi explicado ao doente a gravidade da hemorragia gastrointestinal superior e que se a hemorragia não pudesse ser controlada por medicação, o tratamento cirúrgico também seria considerado. O paciente começou mais tarde a levá-lo a sério e cooperou activamente com o tratamento.
III. resultado do tratamento
O doente foi tratado com cápsulas de Eprazole e Teprenone, os sintomas de fraqueza e tonturas melhoraram significativamente, acabaram-se as fezes negras, e a condição melhorou gradualmente. No 7º dia de tratamento, as fezes do paciente ficaram amarelas e ele teve alta sem dores abdominais ou vómitos depois de comer. Teve alta com medicação anti-pilórica para caracóis, incluindo comprimidos de Eprazole entérico, cápsulas de amoxicilina, cápsulas de bismuto citrato de potássio e comprimidos de metronidazol. A paciente teve uma gastroscopia repetida 1 mês depois e a úlcera no bulbo duodenal estava a sarar bem.
IV. Notas
Como as úlceras duodenais de bolbo tendem a ocorrer em jovens, especialmente aqueles que estão sob pressão no trabalho, ficam acordados até tarde e comem de forma irregular. Portanto, o paciente deve ser aconselhado a não comer alimentos picantes e estimulantes após a alta, mas a comer alimentos leves, de fácil digestão, três refeições regulares, e racionamento regular; não ficar acordado até tarde, deitar-se cedo e acordar cedo, e desenvolver bons hábitos de vida. Se sentir algum desconforto, como dores vagas no abdómen superior ou médio, refluxo ácido ou inchaço, procure rapidamente aconselhamento médico e, se necessário, melhore a gastroscopia para detectar doenças relacionadas. Se ocorrerem fezes negras e vómitos de sangue, sugerindo hemorragia gastrointestinal, procurar imediatamente cuidados médicos de emergência. Se houver dor grave no abdómen, pode também ser uma úlcera perfurada, o que também requer cuidados médicos de emergência imediata.
V. Percepções pessoais
A hemorragia gastrointestinal superior é uma doença comum em gastroenterologia, e a hemorragia da úlcera é responsável por cerca de metade das causas de hemorragia. A úlcera do bulbo superior duodenal com hemorragia é vista sobretudo em jovens. A úlcera do bulbo superior duodenal com hemorragia gastrointestinal neste doente está principalmente relacionada com uma dieta pobre e um estilo de vida irregular. A hemorragia é uma complicação grave de úlceras e o tratamento é baseado em inibidores da bomba de protões e protecção da mucosa gástrica, bem como o rastreio de H. pylori e, se necessário, a esterilização. Se a condição for grave, a hemostasia gastroscópica ou mesmo o tratamento cirúrgico podem também ter de ser considerados. A prevenção enfatiza uma dieta regular e um bom estilo de vida.