A Acinetobacter baumannii é uma bactéria gram-negativa não fermentadora que se encontra amplamente na natureza e é um agente patogénico condicional. É um importante agente patogénico das infecções hospitalares, causando principalmente infecções respiratórias, mas também bacteriemia, infecções do trato urinário, meningite secundária, infecções do local da cirurgia e pneumonia associada à ventilação mecânica. A taxa de resistência aos antibióticos habitualmente utilizados tem vindo a aumentar de ano para ano e é motivo de grande preocupação para os clínicos e microbiologistas. Os dados nacionais mostram que a Ab representa mais de 70% dos isolados clínicos de bacilos imóveis, e a taxa de resistência da Ab às cefalosporinas de terceira e quarta geração atingiu 63,0%-89,9%. A taxa de resistência aos quatro aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina, netilmicina, tobramicina) e à ciprofloxacina atingiu 96,3%. A grande maioria das nossas estirpes actuais é resistente ao imipenem, ao meropenem e à cefalosporina. Acinetobacter baumannii A piperona/sulbactam e a polimixina B permanecem sensíveis, mas são menos eficazes no tratamento de infecções do trato respiratório. A Acinetobacter baumannii é a bactéria Gram-negativa mais comum do género Acinetobacter e é um agente patogénico condicional que se encontra na água e no solo na natureza, no ambiente hospitalar e na pele humana, nos tratos respiratório, gastrointestinal e geniturinário. Encontra-se amplamente distribuído no ambiente hospitalar e pode sobreviver durante longos períodos de tempo, o que o torna altamente suscetível à infeção em doentes críticos, sendo por isso frequentemente isolado do sangue, urina, pus e secreções respiratórias de doentes infectados. Os resultados deste inquérito mostraram que as 138 estirpes de A. baumannii foram mais frequentemente detectadas em amostras de expetoração e aspirado brônquico, seguidas de pus e secreções. A distribuição por departamentos foi mais frequente na UCI, seguida dos doentes do departamento de medicina respiratória. Os doentes com a infeção são, na sua maioria, idosos, doentes com doenças críticas e fraca resistência do organismo, e doentes tratados com várias operações invasivas e antibióticos de largo espetro a longo prazo. Uma vez que a bactéria é altamente resistente ao calor húmido, à luz ultravioleta e aos desinfectantes químicos, a desinfeção convencional apenas pode inibir o seu crescimento, mas não matá-la, e os doentes com fraca resistência ou traumatizados podem ter uma maior probabilidade de serem infectados por bactérias transportadas pelas mãos do pessoal médico ou por dispositivos médicos mal esterilizados. A origem das 72 estirpes de A. baumannii mostra uma ampla distribuição dos locais de infeção, como o sistema respiratório, o sistema urinário, as feridas, a cavidade abdominal e o sistema nervoso. As infecções respiratórias representaram a maioria das infecções (54,2%). O género Bacteroides tem sido a causa mais frequente de infecções hospitalares nos últimos anos e as infecções causadas por Acinetobacter baumannii devem ser levadas a sério. O género Acinetobacter está dividido em 16 espécies, nomeadamente A. calcoaceticus, A. lwoffi, A. baumanii, A. haemolytius, A. junii e A. johnsonii. A. johnsonii. Epidemiologia deste parágrafo A bactéria está amplamente distribuída no ambiente externo, principalmente em corpos de água e no solo, e sobrevive facilmente em ambientes húmidos, como banheiras e caixas de sabão. A bactéria é extremamente aderente e pode facilmente aderir a todos os tipos de materiais médicos, que podem tornar-se uma fonte de armazenamento. Encontra-se também na pele (25%) e na faringe (7%) de pessoas saudáveis, bem como na conjuntiva, saliva, trato gastrointestinal e secreções vaginais. A fonte de infeção pode ser o próprio doente (infeção endógena) ou uma pessoa infetada ou portadora da bactéria, especialmente um profissional de saúde que a transporta nas mãos. A transmissão pode ocorrer por contacto e por via aérea. Nos hospitais, o equipamento médico contaminado e as mãos do pessoal da A. baumannii são importantes vectores de transmissão. As pessoas vulneráveis são os doentes idosos, os bebés prematuros e os recém-nascidos, as pessoas com traumatismo cirúrgico, queimaduras graves, traqueotomia ou entubação, utilização de ventiladores artificiais, cateteres intravenosos e diálise peritoneal, e as pessoas que tomam medicamentos antibacterianos de largo espetro ou agentes imunossupressores. A incidência de pneumonia em utilizadores de ventiladores é de cerca de 3-5%. As manifestações clínicas de uma infeção pulmonar são tanto exógenas como endógenas em termos da fonte de infeção. A aspiração de organismos da orofaringe é provavelmente a principal patogénese das infecções endógenas. A febre, a tosse, a dor no peito, a falta de ar e a expetoração com sangue estão frequentemente presentes. Os pulmões podem ser caracterizados por uma pneumonia de 3 mãos, ou grandes sombras infiltrativas lobares ou irregulares, com abcessos pulmonares ocasionais e manifestações de pleurisia exsudativa. A segunda, infecções de feridas e da pele incisões cirúrgicas, queimaduras e feridas de traumatismo. Todas elas são susceptíveis de infecções cutâneas secundárias por Bacillus immobilis ou infecções mistas com outras bactérias. As características clínicas não são significativamente diferentes das das infecções causadas por outras bactérias. A febre não está presente. Ocasionalmente, pode apresentar-se como celulite. As infecções geniturinárias podem causar pielonefrite, cistite, uretrite e vaginite. Podem também apresentar-se como bacteriúria assintomática, mas são clinicamente indistinguíveis de outras infecções bacterianas e são causadas principalmente por cateterização de demora, cistostomia, etc. A bacteriémia é o tipo clínico mais grave de infeção por Bacillus immobilis, com uma taxa de mortalidade superior a 30%. A maioria é secundária a infecções de outros locais ou após cateterização intravenosa, algumas primárias após infusão, incluindo infusão de antibióticos, corticosteróides, medicamentos antitumorais, etc.. Há febre, toxicidade sistémica, petéquias ou equimoses cutâneas e hepatoesplenomegalia e, em casos graves, choque infecioso. Algumas podem formar uma bacteriemia plural com outras bactérias. Meningite A meningite ocorre maioritariamente após cirurgia craniana. Existem manifestações de meningite séptica como febre, cefaleias, vómitos, rigidez do pescoço e sinal de Kellogg positivo. Laboratório: contagem total de glóbulos brancos normal ou aumentada e contagem de neutrófilos aumentada. As amostras de expetoração obtidas por técnicas de amostragem antipoluição têm maior valor diagnóstico. O esfregaço de expetoração com cocos gram-negativos pode ser um indício importante para o diagnóstico. Identificação da estirpe neste parágrafo A identificação bioquímica baseou-se principalmente no sistema API-20NE, complementado pelos cinco testes necessários. Os resultados mostraram que os quatro bacilos imóveis correspondiam às características gerais do género Immobacterium: oxidase-negativo, catalase-positivo, não móvel, indol-negativo, não fermentador de açúcares A. baumannii e não redutor de nitratos. No sistema API-20NE, foram identificadas 72 estirpes de A. baumannii com uma percentagem (%id) ≥ 99,0%; 15 estirpes de Acetato de cálcio apresentaram uma %id ≥ 99,0%; 3 estirpes de Agrobacterium apresentaram uma %id entre 95,0% e 99,9%, com uma média de 98,3%; 6 estirpes de A. loftii apresentaram uma %id entre 97,0% e 99,9%, com uma média de A %id das seis estirpes de Fusarium oxysporum variou entre 97,0% e 99,9%, com uma média de 99,4%.