Embolização interventiva minimamente invasiva para malformações arteriovenosas intramusculares

A malformação arteriovenosa (MVA) é uma malformação vascular congénita que pode ocorrer em vários locais tais como o crânio, pulmões e tecidos moles do corpo. As MAV têm um aspecto ruborizado com temperatura de pele elevada e sudorese. As pulsações podem ser palpadas no ductus arteriosus e um murmúrio persistente pode ser ouvido na auscultação. O diagnóstico pode ser confirmado por ultra-sons, RM, CTA, DSA, etc. Os riscos associados à MAV incluem desfiguração estética, ruptura e hemorragia do tumor, hipertrofia localizada do tecido, invasão do músculo e osso local que pode levar à desfiguração do membro, isquemia e necrose do membro distal e insuficiência cardíaca de alto fluxo. Para as MAV bem definidas e limitadas, é possível a ressecção cirúrgica. Para as MAV extensas envolvendo tecidos e órgãos vitais, o tratamento intervencionista é a única opção. A colocação de fio de cobre é adequada para as MVA na extremidade do membro. A injecção de etanol anidro na MVA sob DSA é considerada como um dos métodos de embolização intervencionista mais eficazes. O etanol anidro é intensamente destrutivo e a sua injecção na lesão da MVA irá destruir completamente as artérias nutrientes da MVA, as massas de fístula arteriovenosa e as veias refluxantes. O tratamento é rápido e completo. O tratamento exacto e adequado do etanol anidro das MAV é muito eficaz. Evidentemente, é importante que o etanol anidro seja injectado precisamente na AVM durante a embolização interventiva para evitar a embolização ectópica. Isto tem de ser feito por um cirurgião ortopédico experiente e um cirurgião intervencionista sob claras imagens DSA.  Aqui está o nosso estudo de caso de embolização de etanol anidro para AVMs intramusculares sob DSA.  Caso: Homem, 37 anos de idade, com uma MVA no músculo glúteo máximo do lado esquerdo da nádega, que tinha falhado o tratamento cirúrgico.  Aspecto do pré-tratamento, imagens DSA e imagens de ressonância magnética.            A lesão da AVM tinha diminuído significativamente, mas a DSA mostrou que ainda havia uma pequena lesão e foi efectuado um segundo tratamento.