Os pulmões são ricos em vasos sanguíneos e são o órgão mais metastásico para tumores malignos. Os tumores de todos os tecidos e órgãos do corpo podem basicamente metástase para os pulmões. Os locais mais comuns de tumores primários onde ocorrem metástases pulmonares são o sistema reprodutivo feminino, o sistema digestivo e o sistema respiratório, respectivamente. Dos casos clínicos de metástases pulmonares, 80-90% são múltiplos e 10-20% são confinados ou isolados. As metástases ocorrem na maioria dos casos dentro de 2 anos após o aparecimento do carcinoma primário, e com menos frequência após 3 anos, embora ocorram após até 10 anos. Em alguns casos, as metástases pulmonares são detectadas mais cedo do que o tumor primário. A incidência de tumores metastáticos do pulmão está a aumentar com o desenvolvimento de um tratamento individualizado e abrangente do cancro do pulmão e a sobrevivência prolongada dos doentes com tumores. As características biológicas do cancro primário e o estado imunitário do corpo são geralmente considerados como os factores mais importantes para o desenvolvimento de tumores pulmonares metastáticos. Portanto, no mundo actual de alta incidência de tumores, é aconselhável realizar rotineiramente a TC torácica antes do tratamento e no acompanhamento pós-tratamento para compreender o estadiamento preciso antes do tratamento e detectar metástases nos pulmões numa fase precoce. As primeiras metástases pulmonares são geralmente assintomáticas e são frequentemente detectadas durante a revisão regular do cancro primário. A gravidade dos sintomas está intimamente relacionada com o tipo de tecido do tumor primário, a via da metástase e a extensão do envolvimento. A maioria dos casos apresenta sintomas de cancro primário. As metástases pulmonares precoces não têm, na sua maioria, sintomas respiratórios óbvios. Se as lesões pulmonares forem extensas, pode ocorrer tosse seca, expectoração e dificuldades respiratórias e de sangue. A dispneia é mais pronunciada se complicada por linfangite cancerosa, derrame pleural maciço, atelectasia pulmonar ou compressão da veia cava superior. A febre pode estar presente de forma secundária à infecção. A manifestação mais comum dos tumores pulmonares metastáticos é uma lesão nodular isolada ou múltipla nos campos pulmonares inferior e médio, de 1-2cm de diâmetro com margens suaves. À medida que as lesões aumentam em tamanho e número, podem fundir-se umas com as outras para formar massas gigantescas. O coriocarcinoma aparece frequentemente como um focinho esférico de bolas de algodão. O cancro do pulmão metástático do tracto gastrointestinal pode aparecer como sombras difusas do tipo milho ou reticuladas. O carcinoma escamoso metástático, ocasionalmente, pode formar cavidades cancerosas atípicas. Um pequeno número de cancros mamários metastáticos de crescimento mais lento pode desenvolver fibrose pulmonar difusa. Os derrames pleurais devidos a carcinoma metastático nas mulheres são mais frequentemente devidos a cancro da mama avançado. Em geral, os principais pontos de diferenciação entre o cancro do pulmão metastásico e outras doenças são: mudanças rápidas, com um aumento do tamanho e do número de tumores visíveis num curto período de tempo. Alguns deles são vistos após ressecção do tumor primário ou após radioterapia e quimioterapia. Por vezes, podem encolher ou desaparecer. A diferenciação entre os tumores primários e secundários do pulmão é por vezes difícil. Na prática clínica, as lesões isoladas que aparecem novamente no pulmão após ressecção do cancro primário do pulmão podem ser múltiplos cancros primários ou metástases pulmonares que não são concomitantes. A distinção é ainda mais difícil quando as células do segundo cancro primário são do mesmo tipo patológico que as do primeiro cancro primário. Tratamento 1. cirurgia As metástases pulmonares pertencem à categoria de tumores avançados. A intervenção cirúrgica deve ser considerada como um adjunto paliativo ao tratamento abrangente, o maior significado do qual é que pode reduzir mais eficazmente a carga tumoral ou aliviar os vários sintomas causados pelas lesões metastáticas, e conseguir uma redução no volume ou status. A abordagem cirúrgica das metástases pulmonares ainda se baseia no princípio de maximizar a preservação de pulmões saudáveis. A natureza da cirurgia é paliativa, pelo que a excisão local é apropriada. A quimioterapia é um instrumento indispensável no tratamento das metástases pulmonares. O regime específico de quimioterapia baseia-se nos diferentes mecanismos dos medicamentos de quimioterapia utilizados para diferentes tumores primários. A radioterapia também pode ser utilizada para tumores sensíveis à radiação, especialmente se as metástases forem únicas e o estado do paciente não for adequado para cirurgia. Prognóstico O prognóstico das metástases pulmonares é afectado por uma série de factores, tais como a natureza do tumor primário, o número e tamanho das metástases, a presença ou ausência de outros órgãos afectados, e também o correspondente tratamento adjuvante. Após anos de esforços, acumulámos uma rica experiência no diagnóstico precoce e no tratamento abrangente individualizado do cancro do pulmão. Estamos actualmente ao nível de liderança na China e esforçamo-nos por acompanhar as fronteiras do desenvolvimento internacional. A fim de expandir ainda mais o âmbito da disciplina e aproveitar a oportunidade de desenvolvimento transformacional, fizemos uma exploração activa e frutuosa no diagnóstico e tratamento de tumores sistémicos. Actualmente, na direcção sub-disciplinar, estamos a trabalhar no diagnóstico e tratamento exaustivo de tumores pulmonares metastáticos, e alcançámos certos feitos, especialmente no diagnóstico e tratamento de metástases pulmonares de doenças ginecológicas malignas, e acumulámos certa experiência.