Os cuidados paliativos são também uma abordagem importante para o tratamento do cancro gástrico. Que factores irão os médicos considerar ao desenvolverem um plano de cuidados paliativos? Que princípios serão seguidos? Este artigo fornecerá uma introdução a isto.
Que factores são considerados?
- >forte>Estagiamento patológico inclui a profundidade da infiltração do tumor, relação com os tecidos circundantes, metástases linfonodais, e metástases distantes. O foco do tratamento difere com diferentes encenações. Os cuidados paliativos precoces centram-se no cancro gástrico potencialmente ressecável, tendo a terapia sistémica como suporte e o tratamento sintomático como suplemento, com a esperança de que o tratamento aumente as hipóteses de conversão do tumor em ressecável. Os cuidados paliativos em fase avançada destinam-se principalmente ao cancro gástrico incontrolável, sendo o tratamento sintomático o foco principal, complementado por um tratamento sistémico, com o objectivo principal de melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência. Para pacientes com cancro gástrico em fase terminal cuja sobrevivência é de apenas alguns dias a algumas semanas, o foco principal é a prestação de cuidados humanísticos.
- > forte> Pacientes em boa saúde pacientes em boa saúde e com um estado de aptidão física a pontuação ECOG não superior a 2 pode normalmente tolerar tratamento sistémico, incluindo radioterapia, quimioterapia, radioterapia, etc. Os pacientes em mau estado de saúde com uma pontuação ECOG não inferior a 3 podem ser considerados pelo seu médico para redução do tratamento, tratamento local e melhor terapia de apoio sistémico.
- >forte>Sintomas Para obstrução, o médico pode considerar a cirurgia paliativa ou a radioterapia paliativa. Para pacientes com hemorragias, cirurgia, endoscopia ou quimioterapia (muitas vezes com um único agente oral) podem ser utilizadas como opções de tratamento. Os pacientes com náuseas ou vómitos podem ser submetidos a cirurgia para aliviar a obstrução, ou podem ser utilizados antieméticos. Para a dor, o médico dará normalmente medicação para a dor.
- >forte>Condição tumoral A malignidade de um tumor variará dependendo da sua localização, padrão de crescimento e encenação histológica, assim como as opções de tratamento.
- >forte>Resposta tumoral ao tratamento, expressão genética são também factores a considerar ao escolher uma opção de tratamento. Por exemplo, o trastuzumab (Trastuzumab) pode ser adicionado para pacientes que são HER2 (receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2) positivo, e mutações em genes como NRAS e BRAF podem tornar alguns dos medicamentos visados ineficazes, e os médicos podem ajustar os regimes de tratamento.
- > forte>Características patativas tais como sexo e idade Pacientes femininas com metástases de implantes ovarianos têm diferentes opções de tratamento, e geralmente requerem cirurgia de redução de tumores paliativos se tiverem sintomas tais como compressão; pacientes mais jovens são geralmente melhor toleradas e podem ser consideradas para quimioterapia intravenosa ou quimioterapia combinada com três drogas; pacientes mais velhas são geralmente menos bem toleradas Os pacientes mais velhos são normalmente menos tolerantes e são normalmente tratados com terapia oral de agente único. Os factores financeiros e a adesão dos doentes são todos factores que os médicos terão em consideração.
Que princípios são seguidos?
Que princípios são seguidos?
- Apreender rigorosamente as indicações para os cuidados paliativos e “nunca paliar o que pode ser curado”.
- Para a dor, analgésicos não opióides, opióides fracos e opióides fortes são dados numa “abordagem em três etapas” baseada numa avaliação do grau de dor.
- Restaurar a maior autonomia possível para a vida do paciente.
- Melhorar a qualidade de vida e ter um impacto tão positivo quanto possível no curso da progressão da doença.
- Os cuidados paliativos devem ser utilizados o mais cedo possível nas fases iniciais do tratamento da doença, em combinação com radioterapia e quimioterapia.
- Respecta a vida e vê a morte como um processo normal: nenhum atraso inútil no processo de morte quando todos os tratamentos são ineficazes e inúteis para aumentar o sofrimento do paciente; tratamento activo sem demora quando há uma réstia de vida.
- Prover um sistema de apoio para a família do paciente para cuidar devidamente do paciente.
Cuidados paliativos para tumores é um tratamento proactivo e agressivo, um tratamento abrangente que visa melhorar a qualidade de vida do paciente e prolongar a vida o mais possível, e qualquer programa de cuidados paliativos é desenvolvido de uma forma abrangente em torno deste objectivo.