O desenvolvimento do cancro do estômago é o resultado de uma combinação de factores, sendo também muito provável que factores genéticos sejam um factor no desenvolvimento do cancro do estômago. O mais importante é estar consciente do risco genético do cancro do estômago e saber se você e os seus familiares são portadores dos genes mutantes relacionados com o cancro do estômago. Neste artigo, damos uma vista de olhos à avaliação do risco genético do cancro gástrico.
Quem precisa de ser avaliado?
De acordo com as directrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para o cancro gástrico, as seguintes pessoas são adequadas para a avaliação do risco genético do cancro gástrico (se cumprirem um ou mais dos seguintes critérios):
- Câncer gástrico antes dos 40 anos de idade;
- Câncer gástrico antes dos 50 anos de idade e 1 parente de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico;
- Câncer gástrico em qualquer idade com pelo menos 2 parentes de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico;
- Tem cancro do estômago e cancro da mama, um dos quais foi diagnosticado antes dos 50 anos de idade;
- Câncer gástrico em qualquer idade com antecedentes familiares de cancro da mama e um parente de primeiro ou segundo grau diagnosticado com cancro da mama antes dos 50 anos de idade;
- Câncer gástrico em qualquer idade com antecedentes familiares de pólipos juvenis ou pólipos gastrointestinais;
- Câncer de estômago em qualquer idade e um membro da família com um cancro colorrectal hereditário não-polipose (síndrome de Lynch) relacionado com um tumor (colorrectal, endometrial, intestino delgado ou do tracto urinário).
Além do acima exposto, a avaliação do risco genético do cancro gástrico (encontrando-se um ou mais dos seguintes) também é geralmente recomendada para pessoas com um historial familiar de:
- A presença de uma mutação conhecida num membro próximo da família susceptível de ter cancro gástrico;
- 1 parente de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico diagnosticado antes dos 40 anos de idade;
- 2 familiares de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico, um dos quais foi diagnosticado antes dos 50 anos de idade;
- 3 parentes de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico (independentemente da idade);
- 1 parente de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico e cancro da mama, um dos quais foi diagnosticado antes dos 50 anos, ou 1 parente mais próximo com polipose juvenil, ou 1 parente mais próximo com polipose gastrointestinal.
>1 parente de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico diagnosticado antes dos 40 anos de idade;
>3 parentes de primeiro ou segundo grau com cancro gástrico (independentemente da idade)
Para acrescentar a isto, os familiares próximos são classificados como familiares de primeiro, segundo e terceiro grau, onde os familiares de primeiro grau são pais, irmãos e filhos, os familiares de segundo grau são avós, avós maternos e irmãos de pais, e os familiares de terceiro grau são bisavós e primos e irmãos.
O que está incluído na avaliação?
Porque o processo de aconselhamento genético e avaliação de risco envolve testes genéticos, estatuto psicológico, estatuto social e outras questões que envolvem a privacidade da pessoa a ser avaliada, a pessoa a ser avaliada tem o direito de conhecer todo o processo e é necessário o consentimento informado antes de se poder iniciar a avaliação. Os pormenores da avaliação incluem o seguinte.
- Ganhe uma história familiar detalhada;
- Encontre detalhes de qualquer doença médica anterior e história de tratamento cirúrgico;
- Exame de manifestações relacionadas com o cancro gástrico;
- Uma avaliação da situação psicológica e da condição social;
- Avaliação do risco de cancro gástrico na pessoa a ser avaliada;
- Educação sobre a prevenção e tratamento do cancro gástrico;
- Análise e interpretação dos resultados dos testes genéticos.
Para ser claro, a estratégia mais eficaz para identificar mutações oncogénicas nas famílias é o teste genético de familiares próximos que têm cancro, mas se o familiar não quiser ou não puder ser submetido a testes genéticos, os testes genéticos também podem ser realizados em familiares que não têm cancro.
As pessoas submetidas a uma avaliação do risco genético do cancro gástrico não só devem compreender claramente o que a avaliação implica e cooperar com o especialista, mas também compreender que todo o processo requer o envolvimento precoce de um profissional de saúde com experiência e conhecimentos em oncogenética. Como o processo de avaliação envolve muitas discussões sobre educação e comunicação, é particularmente importante que haja confiança mútua e boa comunicação entre o especialista e a pessoa a ser avaliada.