Antes de encontrar formas de prevenir o cancro da mama, a melhor maneira de combater a doença é através da detecção precoce. Quanto mais cedo for detectado um tumor, maiores são as hipóteses de obter um tratamento eficaz e de sobrevivência a longo prazo. É por esta razão que o rastreio do cancro da mama é tão importante.
Rastreio do cancro da mama, com o objectivo final de reduzir a taxa de mortalidade por cancro da mama na população. É um bom exemplo de como fazer isto. Segue-se uma descrição detalhada de como funciona o rastreio.
Rastreio do cancro da mama, o que é feito?
Autoexame da mama
Os médicos e as organizações de saúde feminina há muito que salientam a necessidade de um auto-exame mamário de rotina para promover a detecção precoce de tumores. Muitas mulheres encontram nódulos mamários através de auto-exame mamário ou em casos incidentais, que podem revelar alguns cancros mamários precoces que não apresentam sintomas. Por esta razão, muitas organizações continuam a apoiar o auto-exame como parte de um procedimento de rastreio abrangente. Embora muitos estudos tenham confirmado que o auto-exame mamário de rotina não reduz a taxa de mortalidade associada ao cancro da mama, isto não significa que o auto-exame mamário seja inútil; o seu papel mais importante pode ser o de aumentar a consciência e atenção das mulheres para com a sua própria mama. As mulheres pré-menopausadas são aconselhadas a realizar um auto-exame mamário 7-14 dias após o seu período menstrual mensal. Se forem encontradas anomalias, procurar assistência médica imediata.
Exame físico clínico
Embora o rastreio mamário seja frequentemente o primeiro teste que as pacientes com doença da mama recebem, não há provas de que este método por si só, como método de rastreio do cancro da mama, melhora o diagnóstico precoce do cancro da mama e reduz a mortalidade. No entanto, pode ainda ser uma opção nas consultas externas iniciais, quando o equipamento é limitado, e subsequentemente precisa de ser combinado com imagens.
Mamografia (raio-x)
Mamografia é um exame radiográfico de baixa dose de ambos os seios para procurar protuberâncias suspeitas ou áreas de mudança no seio. A mamografia examina normalmente cada seio em duas direcções: de cima para baixo (axial) e de dentro para fora (oblíquo lateral). Devido aos peitos mais densos das nossas mulheres mais jovens, a mamografia é altamente precisa nas mulheres com mais de 50 anos e menos precisa nas com menos de 40 anos e com peitos densos. Por conseguinte, a mamografia não é rotineiramente recomendada para mulheres com menos de 40 anos de idade que não têm factores de risco claros de cancro da mama ou que não têm resultados clínicos no exame físico. É importante salientar que a mamografia convencional não é prejudicial à saúde da mulher devido à baixa dose de radiação, mas não é necessário que as mulheres normais façam mamografias repetidas num curto período de tempo.
Som ultra-sonográfico de peito
Ultrasom pode dizer se um caroço de peito é cístico ou sólido. Na Europa e nos EUA, a utilização de ultra-sons é muito limitada pelo grande tamanho da glândula mamária feminina. Em contraste, as glândulas da mama feminina na China são densas e o ultra-som mamário é importante para o rastreio e diagnóstico do cancro da mama.
Ressonância magnética (MRI)
Molibdénio e ultra-som são ligeiramente menos eficazes na detecção de tumores mais pequenos ou na diferenciação fina da relação entre o tumor e o seu ambiente, e a ressonância magnética tem uma vantagem a este respeito. A RM tem uma taxa de detecção superior a 90% para lesões da mama e pode detectar algumas lesões ocultas, o que torna importante no diagnóstico precoce do cancro da mama e no rastreio do cancro da mama em mulheres de alto risco. A RM melhorada pode frequentemente ser realizada com contraste intravenoso e é mais susceptível de detectar áreas de vascularidade anormal.
Outras inspecções
Embora muitas instituições estejam a realizar testes tais como exames quase infravermelhos da mama, exames nucleares, lavagem ductal e testes de oxigénio no sangue, as provas actuais não apoiam a utilização destes testes como rastreio do cancro da mama.
Quando começar o rastreio do cancro da mama?
- Para as mulheres em geral, o rastreio oportunista é geralmente recomendado a partir dos 40 anos de idade;
- Para as pessoas com elevado risco de cancro da mama, o rastreio oportunista pode ser iniciado antes dos 40 anos de idade, ou individualizado em consulta com o seu médico, e pode beneficiar de um rastreio mais precoce e da utilização de outros métodos de rastreio (por exemplo, ressonância magnética);
- Não há idade recomendada para o rastreio de coorte a nível nacional, mas internacionalmente recomenda-se que se comece aos 40-50 anos de idade.
Quem está em alto risco de cancro da mama?
- Mulheres que testaram positivo para as mutações BRCA1 e BRCA2.
- Mulheres de famílias com o gene BRCA1 ou BRCA2 que não tenham sido testadas.
- Mulheres com um risco vitalício de ≥20% e um historial familiar de cancro da mama.
- Mulheres com hiperplasia atípica ou carcinoma ductal in situ.
- Mulheres que receberam radioterapia da parede torácica entre os 10 e 30 anos de idade.
Onde devo ir para fazer o rastreio do cancro da mama?
O rastreio do cancro da mama baseia-se tanto no equipamento de rastreio como na interpretação dos resultados dos testes por profissionais médicos. Portanto, ao escolher uma instalação de rastreio do cancro da mama, as mulheres devem considerar a força global da instalação, sendo o departamento de prevenção do cancro de um grande centro de oncologia ou o centro de exames médicos de um hospital terciário geral opções relativamente fiáveis.