Qual é o diagnóstico de neuroblastoma neonatal?

  O neuroblastoma neonatal é ligeiramente mais comum em rapazes do que em raparigas.  As manifestações clínicas do neuroblastoma neonatal dividem-se em duas categorias: sintomáticas e assintomáticas: a maioria dos exames de ultra-sons pré-natais ou pós-natais revela massas abdominais e massas supra-renais, e a maioria é assintomática, incluindo aqueles com massas encontradas no exame físico após o nascimento. Contudo, se o tumor for grande ou metastático pode apresentar sintomas, muitas vezes incluindo aumento do fígado, angústia respiratória, nódulos subcutâneos, distensão abdominal, massa do pescoço, massa mediastinal posterior, síndrome de Honer, edema fetal e, em alguns casos (10%), outras malformações. Algumas crianças podem progredir muito rapidamente, tais como hemorragia retroperitoneal ou ruptura espontânea do tumor, e morrer no prazo de uma semana após o nascimento antes do tratamento. Foi relatado que o neuroblastoma está significativamente associado a doenças cardíacas congénitas em até 10% a 20% dos casos. Normalmente, estes incluem defeitos estruturais intracardíacos, malformações das artérias pulmonares e transposição de grandes vasos. Portanto, deve ser realizado um ecocardiograma após o diagnóstico de neuroblastoma para procurar malformações cardíacas combinadas.  Os sítios de tumores primários e metastáticos são mais comuns na região adrenal (74,5%) e retroperitoneu (11,8%), enquanto que o mediastino posterior representa 5,5% e o pescoço 4,4%. A compressão da medula espinhal em forma de haltere é vista principalmente no retroperitoneu e no mediastino posterior. O local mais comum de metástase é o fígado, seguido pela medula óssea, pele, gânglios linfáticos e mesmo o pulmão, a placenta e o pâncreas.  3. exame: O TAC mostra que as lesões são na sua maioria redondas, confinadas, de 2-5 cm de diâmetro, císticas, sólidas ou mistas ∞J. A VMA/HVA urinária está apenas ligeiramente elevada em metade das crianças e não pode ser usada como base de diagnóstico; NSE e LDH são normais em mais de metade dos casos e não têm qualquer importância diagnóstica. Na Coreia, um grupo de 13 crianças com neuroblastoma congénito foi recentemente notificado. A aspiração da medula óssea, o escaneamento ósseo e a MIBG só foram realizados após ressecção cirúrgica para diagnóstico patológico, e o estadiamento posterior foi feito mais tarde.  4. a encenação do ISSN é predominante principalmente na fase l e na fase 4s. Os resultados comunicados nos Estados Unidos: a fase 1 foi responsável por 42,5%, a fase 2 por 10,4%, a fase 3 por 6,2%, a fase 4 por 24% e a fase 4 por 17%; a Itália comunicou: a fase 1 foi responsável por 35,8%, a fase 2 por 11,2%, a fase 3 por 18,7%, a fase 4 por 33,6% e a fase 4 por 0,8% a 1. 5. O diagnóstico diferencial deve ser diferenciado das seguintes doenças: (1) hematoma adrenal; (2) cisto (3) carcinoma adrenocortical congénito; (4) adenoma adrenal; (5) pulmão isolado subdiafragmático; (6) malformação de duplicação urinária; (7) nefroblastoma; (8) nefroma mesangial congénito; (9) cisto mesentérico; (10) malformação de duplicação intestinal, etc.