I. Marcadores tumorais 1. VMA urinário 24h: O ácido vanilillmandélico (VMA) é um metabolito de catecolamina, sugerindo o diagnóstico. 2. enolase específica do neurónio (NSE): utilizada principalmente para determinar o prognóstico e a monitorização de recorrência. 3.Serum ferritina: um indicador de prognóstico. 4.Lactate desidrogenase (LDH): nível elevado representa transformação rápida de células tumorais, proliferação e elevada carga tumoral. Imagem 1. ultra-som (US): uma ferramenta comum de rastreio das massas abdominopélvicas para determinar a presença de trombos tumorais intravasculares e a presença de calcificação no foco primário são características importantes. 2.Computed tomografia axial (TAC): utilizada para avaliar a relação entre o tumor e os vasos sanguíneos, a presença ou ausência de trombos tumorais nos vasos sanguíneos e a presença ou ausência de metástases nos órgãos substantivos, e pode mostrar bem as calcificações, mas tem limitações na distinção entre metástases da medula óssea e metástases da cortical óssea. 3.Magnetic ressonância magnética (RM): boa avaliação de foramina intervertebral e invasão epidural, capaz de diferenciar entre lesões corticais e da medula óssea; capaz de determinar com precisão a extensão do envolvimento de músculos e tecidos moles, mas baixa capacidade de detectar calcificação. 3. varredura óssea: O traçador é Tc-99m MDP, que é utilizado para avaliar a presença ou ausência de metástases em todo o esqueleto. Alguns focos primários podem mostrar uma acumulação de Tc-99m MDP, sugerindo a presença de calcificação. 4.PET/CT: O traçador é FDG, o que reflecte a força da actividade metabólica. Exame de medula óssea 1. local de amostragem: espinha ilíaca anterior superior bilateral e espinha ilíaca superior posterior, a tíbia proximal também pode ser colhida em recém-nascidos. 2. requisitos para amostragem: duas aspirações de medula óssea de locais diferentes + duas biópsias circunferenciais de medula óssea, contendo pelo menos 1 cm de tecido de medula óssea para além da córtex óssea e cartilagem; ou quatro aspirações de medula óssea de locais diferentes. 1. biopsia por ultra-sons ou por aspiração guiada por TAC: rápida e menos invasiva, especialmente para crianças com emergências tumorais, mas acesso limitado a material para testes de biologia molecular. 2.Surgical ressecção excisional: seleccionar focos primários ou metástases facilmente acessíveis, obter amostras suficientes para testes de biologia molecular, mas traumatizantes, limitados pela anestesia e relativamente lentos no diagnóstico.