O neuroblastoma retroperitoneal envolve frequentemente o rim e outros vasos retroperitoneal importantes, resultando em falha cirúrgica para remover o tumor ou a necessidade de o remover juntamente com o rim. No nosso tratamento precoce, embora o tumor fosse completamente removido numa fase, o rim era muitas vezes sacrificado porque a anatomia dos vasos renais era muito fina perto do hilo e a cirurgia era difícil. medida que adquirimos experiência com a abordagem do esqueleto vascular, sentimos que a remoção completa do tumor, preservando o rim, era viável. Na cirurgia que se seguiu, conseguimos isso mesmo. A preservação do rim tem um enorme impacto físico e psicológico sobre a criança e sobre os pais. Algumas fotografias de casos cirúrgicos recentes são seleccionadas para partilhar consigo. 1. caso 11, no momento da consulta CT (2011.10), o tumor envolveu os principais vasos retroperitoneais, a artéria renal esquerda e a veia, e a função renal esquerda era pobre (o rim esquerdo foi mal visualizado no melhoramento) 2. após 3 cursos de quimioterapia (2011.12), o tumor encolheu significativamente e a função renal esquerda melhorou, mas a artéria renal esquerda e a veia ainda estavam envoltas. Contudo, a artéria e a veia do rim esquerdo ainda estavam encapsuladas. Pensámos que se continuássemos a quimioterapia, a situação não mudaria e aumentaria a possibilidade de resistência ao tumor, pelo que decidimos operar. 3. o tumor foi completamente removido e o rim esquerdo foi preservado. Os vasos apresentados são, de cima para baixo: artéria mesentérica superior; artérias renais esquerda e direita (marcadas com bandas vermelhas); veia renal esquerda (marcada com bandas azuis); artéria mesentérica inferior (não marcada); ureter esquerdo (marcado com bandas amarelas) Exemplo 2 1. O tumor estava presente no momento da consulta (2011.8) e ambos os vasos renais estavam envolvidos. 2. após 3 cursos de quimioterapia (2011.10), o tumor tinha encolhido e os vasos renais ainda estavam encapsulados. A quimioterapia continuada seria imutável e aumentaria a hipótese de resistência ao tumor. 3. a cirurgia foi realizada para remover completamente o tumor e preservar ambos os rins. O diagrama mostra a remoção cirúrgica completa do tumor em redor da artéria e veia do rim esquerdo e a preservação do rim esquerdo. Os vasos de cima para baixo são: artéria do tronco celíaco, artéria mesentérica superior, veia renal esquerda, artéria renal esquerda e artéria renal direita.