Se o cancro gástrico é o ponto final da progressão da doença, não existe de forma alguma um caminho para esse ponto final. Para além da linha principal de sintomas que conhecemos (sintomas principais) como dor epigástrica, perda de apetite, desperdício, fraqueza, náuseas, vómitos, dificuldade em engolir, hemorragia gastrointestinal superior, etc., existem outros caminhos (sintomas concomitantes) que são medicamente conhecidos como a síndrome do cancro concomitante.
A síndrome é uma série de manifestações clínicas que ocorrem durante o desenvolvimento do cancro gástrico e durante um período de tempo após o tratamento, que não estão directamente relacionadas com a lesão em si ou a metástase, e são devidas à produção de certas hormonas específicas e produtos fisiologicamente activos directa ou indirectamente pelas células cancerosas gástricas. A síndrome é um grupo de doenças que podem ocorrer em todos os sistemas de órgãos do corpo, e este artigo irá introduzi-los um a um de acordo com a sua localização.
Lesões da pele
- >forte>Herpes zoster: É frequentemente visto em pacientes mais velhos e fragilizados com cancro gástrico, por isso deve ser levado mais a sério naqueles que são mais velhos. O herpes zoster pode ser um precursor do cancro gástrico.
- >forte>Dermatomiosite: A incidência de malignidade em doentes com dermatomiosite é cinco a sete vezes maior do que na população geral. Um estudo mostrou que 71 dos 157 casos (45,2%) de dermatomiosite tinham cancro gástrico. Por conseguinte, os doentes com dermatomiosite, especialmente aqueles com mais de 40 anos de idade, devem estar em alerta para o desenvolvimento do cancro gástrico.
- > forte>Echinoderma nigricans: É comum em doentes com adenocarcinoma do tracto gastrointestinal, especialmente cancro gástrico, mas também em outros tumores. A acantose nigricans é frequentemente vista antes do diagnóstico do tumor e é uma das primeiras pistas para o diagnóstico do cancro gástrico.
- > forte>Erythroderma: também conhecido como dermatite esfoliativa, caracteriza-se por extensa infiltração eritematosa com descamação furúncea. No cancro gástrico com eritrodermatite, existe frequentemente eritema edematoso generalizado (ruborização generalizada da pele em todo o corpo) com extensas descamações.
- >fortes>Palma bolhosa: Caracteriza-se por espessamento da palma da mão, com numerosas pregas de pele macia e aveludada e pigmentação castanha, que está fortemente correlacionada com o tumor e está frequentemente associada à acantose nigricans, geralmente em doentes com cancros pulmonares e gástricos.
- >forte>Sinal de Leser-Trelat: Caracterizado por queratose seborreica da pele, é normalmente visto em pacientes mais velhos. Houve relatos de lesões cutâneas que desapareceram após o tratamento do tumor, pelo que o sinal Leser-Trelat foi sugerido como um síndroma de cancro concomitante, mas outros são cépticos. O cancro gástrico é o tumor mais frequentemente associado ao signo do Leser-Trelat.
- >sindroma de Muir-Torre: Os pacientes caracterizam-se por uma predisposição para tumores das glândulas sebáceas (ou queratoacantoma multiforme) e tumores malignos dos órgãos internos. Está mais frequentemente associado ao adenocarcinoma do estômago, intestino delgado e cólon.
- >sindroma de Peutz-Jeghers: Uma desordem autossómica dominante caracterizada por múltiplos pólipos malignos do tracto gastrointestinal e hiperpigmentação do lábio, face e mucosa oral. Está associado a uma hipótese de 2% a 3% de cancro gastrointestinal e pode ser devido à transformação maligna de múltiplos pólipos mal formados.
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Sistema endócrino e metabólico
- >é forte>Síndrome TSH (hormona estimulante da tiróide) ectópica: O tecido tumoral segrega TSH, causando um aumento das hormonas plasmáticas da tiróide e outros indicadores, manifestando-se principalmente como fraqueza, desperdício e sintomas neuropsiquiátricos.
- >é uma das causas da síndrome de Cushing, que pode ocorrer em 5%-10% dos doentes com tumores gastrointestinais. As manifestações clínicas são atípicas e incluem pigmentação da pele, hipertensão, edema, fraqueza muscular, e alcalose hipocalémica.
- >sindroma de hipoglicémia ectópica: Um pequeno número de doentes com cancro gástrico pode desenvolver hipoglicémia e, em casos graves, síndrome de hipoglicémia neurológica central, manifestando-se como desorientação (ou seja, perda de capacidade ou má percepção do ambiente ou da própria condição), convulsões, coma, etc.
- >é forte>Síndrome de ADH (hormona antidiurética) ectópica: É causada por secreção anormal de ADH em doentes com cancro gástrico e caracteriza-se principalmente por fraqueza, anorexia, sede, sonolência e espasmos musculares dolorosos devido a baixos níveis de sódio no sangue.
- >é forte>Outras síndromes: por exemplo, aumento do HCG sanguíneo devido à síndrome de secreção ectópica de HCG (gonadotropina coriónica humana), manifestada por ginecomastia nos homens e hemorragia uterina irregular nas mulheres; aumento da glicose no sangue e do açúcar na urina devido à síndrome de secreção ectópica de GH (hormona de crescimento).
- >Anormalidades metabólicas: principalmente hipocalcemia, hipolipidemia e hiper AFP (alfa-fetoproteína)emia, que podem ser detectadas através de análises sanguíneas.
Síndrome neuromuscular
- >forte>Neuropatia periférica cancerosa: As principais manifestações são perturbações sensoriais progressivas dos extremos (por exemplo, hiperalgesia, dormência, etc.) e disfunções motoras.
- >forte>Miopatia cancerígena: manifesta-se como perda inexplicável de força muscular e atrofia muscular na região escapular ou pélvica e nas extremidades próximas da extremidade do tronco em pacientes com tumores com caquexia (perda de peso contínua e desgaste muscular progressivo).
Síndrome nefrótica
Câncer gástrico com glomerulopatia concomitante ocasional pode apresentar-se como uma síndrome nefrótica com os seguintes sintomas principais:
- Proteinúria, com proteína de urina superior a 3,5g/d;
- La albumina de lasma abaixo de 30g/L;
- Oedema, com inchaço generalizado ocasional, predominantemente das pálpebras e dos membros inferiores;
- Lipídios de sangue estimados.
Os sintomas desaparecem geralmente após a remoção ou tratamento do tumor e reaparecem com proteinúria na recidiva.
Sistema hematológico
Pode apresentar-se como anemia crónica, trombocitopenia e DIC (coagulação intravascular disseminada). Também foi relatado que a estimulação ocasional do sistema hematológico por cancro gástrico resultou numa reacção semelhante à leucemia linfocítica ou uma reacção semelhante à leucemia eosinofílica.
Estas são as manifestações sistémicas do cancro gástrico com síndrome de cancro, que à primeira vista podem parecer assustadoras, uma vez que o cancro gástrico pode causar lesões em todos os sistemas. O principal negócio da empresa é fornecer uma vasta gama de produtos e serviços aos seus clientes. É importante que os doentes com cancro do estômago prestem atenção ao estado anormal dos seus corpos e procurem ajuda médica a tempo.