A utilização do agente biológico, Classic, para o tratamento da doença de Crohn é agora cada vez mais comum nos grandes hospitais de todo o país e pode não ser novidade para muitos pacientes. Aqui, é dada mais uma breve descrição deste medicamento.
Aprovado na Europa para CD adulto (incluindo CD de fístula), CD adolescente e UC adulto. uma primeira linha biológica anti-TNF disponível para CD e UC.
Tem uma base clínica suficiente para o fazer.
Induz uma resposta rápida e mantém uma remissão clínica a longo prazo após a retirada das hormonas em CD e UC.
Melhora o prognóstico a longo prazo dos pacientes com DC e UC (redução das taxas de hospitalização e cirurgia).
Promover a cura completa da mucosa em doentes com DC e UC.
As indicações são as descritas abaixo.
As hormonas podem ter eficácia a curto prazo em doentes com doença inflamatória intestinal, mas podem trazer numerosas complicações. Portanto, a fim de evitar a terapia hormonal a longo prazo e de minimizar a utilização de hormonas, a terapia biológica (gramatical) é a melhor alternativa.
As características clínicas do paciente podem ser usadas para avaliar a adequação do tratamento com terapia gramatical ou imunossupressora no início da doença (por exemplo, tabagismo, pacientes jovens, lesões extensas do intestino delgado, lesões perianais, lesões estenóticas).
3. o CD estenótico fibrótico, sem inflamação activa e sem CRP elevado, não é adequado para o tratamento grama clássico. Se a estenose for inflamatória, o resultado pode ser bom, mas se houver dilatação do intestino anterior do segmento estenótico, é improvável que a porção estenótica possa ser revertida pelo tratamento farmacológico. A avaliação clínica da actividade inflamatória é portanto essencial em doentes com estenose.
4. qualquer paciente com uma infecção (tuberculose, hepatite, qualquer infecção bacteriana ou viral) ou que tenha sido vacinado nos últimos três meses não deve ser tratado com gramas clássicas.
5. qualquer paciente com história de doença neoplásica ou linfoproliferativa, insuficiência cardíaca congestiva grave, ou lesões neurodemielinizantes não deve ser tratado com citarabina.
6. os doentes com doença inflamatória intestinal que são dependentes de hormonas, resistentes a hormonas e/ou imunossupressores, bem como os que são intolerantes a estes medicamentos convencionais, podem ser iniciados em terapia biológica (gramatical).
7. a drenagem dos abcessos perianais seguida do uso de gramas clássicas, e fístulas anais complexas podem ser bem conseguidas por terapia biológica (gramas clássicas) combinada com drenagem cirúrgica.
8. os pacientes que são eficazes na indução da remissão com gramas clássicas devem considerar injecções regulares para manter a remissão, o que é mais eficaz do que o uso intermitente.
9, os doentes com PRC elevado têm melhor eficácia na obtenção e manutenção da remissão com os análogos em comparação com os doentes com PRC normal.
10. os doentes com lesões luminais intestinais precoces respondem melhor às gramas clássicas do que aqueles com maior duração da doença. Em particular, os pacientes com úlceras ileais ou cólicas endoscopicamente visíveis são mais adequados para o tratamento com taxanas do que aqueles com estrangulamentos.
11. em doentes com lesões intraluminais moderadas a graves para os quais a indução de remissão com esteróides é eficaz, a transição para terapia imunossupressora oral pode ter uma taxa de recorrência clínica mais elevada do que nos doentes que recebem regularmente terapia com esteróides.
12. o intervalo de injecção pode ser encurtado ou a dose pode ser duplicada se a eficácia dos análogos for diminuída.
13. os pacientes que mantêm uma remissão estável até um ano podem ser considerados para a descontinuação dos análogos.
No passado, pensava-se que os melhores medicamentos esperavam até ao último minuto, mas agora um grande número de estudos clínicos demonstraram que o uso precoce da terapia biológica pode mesmo inverter o curso da doença, reduzir a hipótese de cirurgia e melhorar muito a qualidade de vida. O plano de tratamento para cada paciente deve ser individualizado e a escolha da terapia biológica deve ser baseada na indicação do paciente, resposta clínica, qualidade de vida e situação financeira.