Sabia que… 13,4% da população mundial, ou cerca de 355 milhões de pessoas, sofrem actualmente de várias doenças articulares! Estima-se que mais de 100 milhões de pessoas sofrem de artrite na China. Conhecido como o “assassino número um da deficiência humana”, a osteoartrite representa 50% das pessoas com mais de 50 anos e até 80% das pessoas com mais de 55 anos, com cerca de 1/8 das pessoas com sintomas e problemas de mobilidade. A Organização Mundial de Saúde designou a primeira década do século XXI como a “Década dos Ossos e das Juntas”, com o objectivo de sensibilizar médicos e doentes para o benefício de muitas pessoas que sofrem de doenças articulares. O que é artroscopia e cirurgia artroscópica? A cirurgia minimamente invasiva, também conhecida como “cirurgia do buraco da fechadura”, é uma das principais tendências e direcções mundiais na tecnologia cirúrgica, com o objectivo de alcançar resultados máximos com um trauma mínimo. A tecnologia artroscópica é a aplicação da cirurgia minimamente invasiva no campo da ortopedia. É uma técnica cirúrgica ortopédica moderna avançada que está de acordo com a tendência de desenvolvimento da cirurgia moderna e é considerada como um dos três maiores avanços no campo da ortopedia no século XX. A artroscopia foi introduzida nos anos 70 em países estrangeiros, mas foi apenas nos anos 80 na China que a cirurgia artroscópica foi introduzida, e tornou-se agora um ramo indispensável da ortopedia moderna. O artroscópio é uma técnica nova e minimamente invasiva que é apenas a espessura de um lápis ou pauzinho, normalmente com apenas 4mm de diâmetro. Uma pequena incisão de menos de 1cm é feita na pele e o artroscópio pode ser inserido na articulação e depois ligado a uma micro-câmera que, através de um sistema de iluminação por fibra óptica e um sistema de imagem por computador, pode mostrar claramente a situação no interior da articulação num ecrã fluorescente. O artroscópio permite a observação cuidadosa do interior da articulação e a identificação directa e precisa do local da lesão. A visualização da lesão dentro da articulação tem um efeito de ampliação e é portanto mais precisa do que a observação visual depois de a articulação ter sido cortada. O procedimento pode ser realizado sob vigilância artroscópica assim que a lesão for detectada. Pode ser feita uma pequena incisão adicional e podem ser inseridos micro-instrumentos especiais para proporcionar um exame e tratamento cirúrgico específico e abrangente. Quais são as vantagens da cirurgia artroscópica? (1) Visualização clara. O artroscópio permite a visualização dinâmica das lesões na articulação num estado quase fisiológico e certas doenças devem ser diagnosticadas artroscopicamente. (2) O procedimento é delicado, permitindo que as estruturas fisiológicas sejam preservadas intactas, e a cirurgia é orientada para minimizar traumas na articulação. (3) Cirurgia minimamente invasiva, com pequenas incisões na pele e pequenas incisões cirúrgicas que poupam os ligamentos, a cápsula articular e os nervos cutâneos à volta da articulação de danos; menos dolorosa – basicamente indolor após a cirurgia. (4) Pequenas cicatrizes na pele, pouca irritação e estética das cicatrizes. (5) Menos danos cirúrgicos, menos sangramento, menos dor do paciente e uma recuperação pós-operatória mais rápida. (6) Recuperação rápida da função articular após a cirurgia, movimento precoce para o chão, geralmente no dia seguinte à cirurgia, reduzindo complicações pós-operatórias (aderências articulares, atrofia muscular, flebite, coágulos sanguíneos, infecção da ferida). (7) Economia e custo. Curta estadia hospitalar, custos médicos reduzidos, curta estadia hospitalar, 2-3 dias após a cirurgia para se levantar e se deslocar em torno dos custos de enfermagem e pessoal de enfermagem, regresso precoce ao trabalho. Indicações para cirurgia artroscópica Articulação da anca: necrose da cabeça femoral, osteoartrose, remoção livre do corpo, biopsia microscópica tumoral. Joelho: osteoartrose, corpo livre, lesão meniscal, reparação de danos na cartilagem articular, libertação de aderências articulares, reconstrução de lesões do ligamento cruzado anterior e posterior. Tornozelo: fracturas do tornozelo, artrite traumática, sinovite, corpos livres. Articulação do ombro: lágrimas do manguito rotador, síndrome do impacto, periartrose, tendinite do supraespinhoso calcifico. Articulação do carpo: lesão da cartilagem, sinovite, dissecção transversal artroscópica do ligamento cárpico para síndrome do túnel do carpo. Cotovelo: corpo livre, libertação de aderência, plicatura da tuberosidade radial da osteoartrite. Extra-articular: cisto N-fossa, contractura dos glúteos, fracturas intra-articulares com fixação interna percutânea e remoção da placa. A maioria das condições do joelho são adequadas para o tratamento artroscópico, tais como inchaço inexplicável das articulações, sinovite variada, traumatismo ou osteoartrite, corpos livres intra-articulares, lesões meniscais, lesões do ligamento cruzado, lesões agudas das articulações, subluxação patelar, etc. As infecções intra-articulares também podem ser expelidas por exame artroscópico. O papel da artroscopia 1. papel de diagnóstico: com a ajuda dela, a membrana sinovial, cartilagem, menisco e ligamentos podem ser directamente observados, fornecendo informação intuitiva para doenças das articulações, “colocar o olho do médico na articulação”, ver é acreditar, e não há substituto para outros métodos. 2. papel terapêutico: Permite também a remoção e reparação de tecido doente no interior da articulação em condições cirúrgicas não abertas. Tipos de cirurgia artroscópica: quase todas as doenças intra-articulares podem ser tratadas, por exemplo: 1. remoção livre do corpo: ratos das articulações, pedras nos sapatos, areia nos olhos; 2. cirurgia do menisco: preservar o máximo possível, reparação da sutura, remoção parcial; 3. reconstrução do ligamento cruzado: derrubar a parede leste para reparar a parede oeste; 4. sinovectomia; 5. reparação da cartilagem, enxerto de cartilagem; 6. ajudar a restaurar a fractura.