A esclerose múltipla (EM) é um representante típico das doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, caracterizado clinicamente por uma vasta gama de lesões e um elevado número de ataques, e patologicamente pela desmielinização inflamatória do sistema nervoso central. A epidemiologia mostra que a doença é predominante entre os 15 e 50 anos de idade, afectando principalmente os adultos jovens, com um início agudo ou subagudo, remissão recorrente e desenvolvimento progressivo, envolvendo principalmente o nervo óptico, a matéria branca subcortical e a medula espinal. É frequentemente classificada como EM recorrente (RRMS), EM progressiva secundária (SPMS), EM progressiva primária (PPMS), etc. A EM causa disfunção do sistema nervoso central, e o curso da doença torna a sua gestão mais complexa. A gestão da EM é ainda mais complicada pelo curso da doença. O tratamento da EM consiste em tratamento sintomático e paliativo. Os princípios do tratamento são: parar a progressão da doença, reduzir as recaídas, prolongar o período de remissão, encurtar o período de recaída, prevenir activamente várias complicações, prestar atenção aos cuidados de vida, e melhorar a qualidade de vida. Tratamento sintomático 1. Espasticidade (1) Espasticidade leve: o exercício pode ser reforçado, tal como a hidroterapia, yoga ou fisioterapia. Os pacientes com EM que apresentam rigidez, espasticidade ou clonagem são dados: baclofeno 10-40mg, 3 vezes/d, altas doses podem causar fraqueza e fadiga; tizanidina 2-8mg, 3 vezes/d, altas doses podem causar fraqueza e fadiga; gabapentina 300-900mg, 3-4 vezes/d, altas doses podem causar fadiga. (2) Dificuldade de gerir a espasticidade: é realizado o tratamento do baclofeno intratérmico (substituindo a rizotomia química original do nervo e a dissecção da medula espinal). 2. dor e disfunção paroxística Carbamazepina 100mg, 3 vezes/d, monitorizar o hemograma completo e a função hepática; Gabapentina 300-900mg, 3-4 vezes/d, doses elevadas podem causar fadiga; Carbamazepina (Tegretol), 100-600mg, 3 vezes/d, doses elevadas podem causar erupções cutâneas e neurológicas Efeitos secundários tóxicos. É necessária a monitorização do hemograma completo e da função hepática. Outros antitússicos: Amitriptilina (Elavil), 10-150mg/d à hora de deitar. 3. urgência urinária Oxibutinina (Ditropan), 5mg, 1 vez/d, aumentar para 20mg/d, dividido em 2-4 doses, pode causar boca seca e agravar glaucoma e retenção urinária; Toleterodina (Detrol), 2-4mg, 2 vezes/d, pode causar boca seca e agravar glaucoma e retenção urinária (menos efeitos secundários que a Oxibutinina). Menos efeitos secundários do que a oxibutinina). 4. pacientes com EM com sintomas depressivos ligeiros: a utilização de apoio psicológico pode aliviar os sintomas. Pacientes com EM com depressão grave: são preferidos os inibidores da recaptação de pentazocina (ISRS), e se ocorrerem efeitos secundários, venlafaxina (Effexor), 75mg a 225mg/d; ou bupropiona (Wellbutrin), 150mg duas vezes/d. Se ocorrerem distúrbios do sono, ou se forem acompanhados por pode ser administrado: almiterol 10-150mg/d, tomado à hora de deitar. 5. fadiga Amantadina (Amantadine Symmetrel), 100mg, 2 vezes/d; pode causar erupção cutânea, edema e efeitos anti-sintéticos; Modafinil (Modafinil Provigil), 100-200mg, tomado de manhã; pode causar hipersensibilidade e palpitações.