Pontos-chave do ultra-som pré-intervenção para defeito do septo ventricular

  A visão apical de cinco câmaras cardíacas mostra claramente o tamanho do defeito do septo ventricular, o comprimento do coto do defeito, e a relação entre o defeito e a válvula aórtica. Na maioria dos pacientes, a localização do defeito do septo ventricular e a relação entre o defeito e a válvula aórtica pode ser claramente mostrada nesta visão. Em alguns pacientes, contudo, a localização do defeito do septo ventricular não pode ser mostrada nesta vista, e a localização aproximada e dimensão do defeito pode ser demonstrada com a ajuda de imagens de fluxo Doppler a cores. Em alguns pacientes, o defeito está a mais de 3 mm da válvula aórtica, enquanto a ventriculografia esquerda mostra que a borda superior do defeito é adjacente à válvula aórtica, pelo que necessita de ser combinada com outras partes do coração, especialmente a visão do eixo longo do ventrículo esquerdo.  2. na vista do eixo curto do fundo, o tamanho e a localização do defeito do septo ventricular devem ser observados, e a posição das 9-11 horas nesta vista é o local mais apropriado para bloquear o tratamento. Além disso, a distância do defeito da válvula pulmonar deve ser observada, se estiver longe da válvula pulmonar, também ajudará a julgar.  A visão do eixo longo do ventrículo esquerdo mostra a relação entre a borda superior do defeito do septo ventricular e a válvula aórtica, o que pode ajudar a observar a relação entre o defeito e a válvula aórtica e a presença de prolapso da válvula aórtica. Ajuda a ver a relação entre o defeito e a válvula aórtica e se existe uma válvula aórtica prolapsada a bloquear o defeito do septo ventricular.  As seguintes são indicações adequadas para intervenção: 1. defeitos do miocárdio e do septo ventricular perimembranoso; 2. um diâmetro do defeito de 3-10 mm; 3. o bordo do coto defeituoso está a mais de 2 mm da válvula tricúspide aórtica; 4. shunt da esquerda para a direita; 5. nenhuma outra anomalia cardíaca combinada que requeira tratamento cirúrgico.  Vista de longo eixo do ventrículo esquerdo, mostrando o fluxo transseptal através do defeito e a relação do defeito com a válvula aórtica.  Vista apical de ultra-som transtorácico de cinco câmaras mostrando a relação do defeito septal com a válvula coronária direita da aorta, com Doppler mostrando um shunt da esquerda para a direita e um defeito superior a 2 mm da válvula aórtica.  Uma vista de eixo curto do fundo mostra um defeito do septo ventricular perimembranoso às 11 horas, e em combinação com uma vista apical ou paraesternal de cinco câmaras, o defeito pode ser tratado com intervenção com sucesso se estiver a mais de 2 mm da válvula aórtica.  A taxa de sucesso das intervenções para defeitos do septo ventricular que satisfaçam estes critérios pode atingir 99%, especialmente para defeitos do septo ventricular pequenos e bem marcados. A ultra-sonografia pré-operatória pode prever de forma fiável o sucesso.  Intervenções sem sucesso para defeitos do septo ventricular estão principalmente associadas à proximidade da válvula aórtica, proximidade da válvula tricúspide, e defeitos demasiado grandes, por exemplo, superiores a 10 mm, à excepção de um número muito pequeno de casos em que o tratamento de bloqueio é abandonado devido ao desenvolvimento intra-operatório de uma câmara de bloqueio atrioventricular.