alguns cancros estomacais que são encontrados precocemente podem ser curados por cirurgia, e a cura promissora para estes é a cirurgia radical do cancro gástrico.
A cirurgia do cancro gástrico divide-se em cirurgia radical e cirurgia paliativa. A cirurgia radical é o principal tratamento e a única forma de curar o cancro do estômago. A cirurgia radical do cancro gástrico significa que o tumor primário é removido juntamente com os gânglios linfáticos regionais e os tecidos infiltrados, não deixando qualquer tumor, tornando assim possível a cura do cancro gástrico.
Quais são as opções de cirurgia radical para o cancro gástrico?
A cirurgia rádica para cancro gástrico inclui ressecção endoscópica da mucosa (EMR), dissecção endoscópica submucosa (ESD) e ressecção D1 para cancro gástrico em fase inicial, ressecção D2 para alguns cancros gástricos progressivos e cirurgia alargada (D2+).
A cirurgia rádica requer a excisão completa da lesão primária e a remoção completa dos gânglios linfáticos regionais. A margem deve estar a pelo menos 3 cm da lesão para crescimento confinado e a mais de 5 cm para crescimento invasivo.
O D acima mencionado representa a extensão da dissecção dos gânglios linfáticos, com a cirurgia D1 referindo-se à dissecção dos gânglios linfáticos à estação 1 e a cirurgia D2 referindo-se à dissecção dos gânglios linfáticos à estação 2.
- >forte>EMR e ESD são procedimentos que envolvem a ressecção prolongada das mucosas doentes e das camadas submucosas sob visão gastroscópica directa utilizando um laço miniatura ou faca eléctrica, e podem ser utilizados para cancros intramucosos altamente ou moderadamente diferenciados sem ulceração ou metástases linfonodais. nbsp;cm é normalmente tratado com ESD, e superior a 3 cm requer cirurgia.
- >forte>resecção D1 os cancros intramucosos com mais de 3 cm de diâmetro e os cancros gástricos que invadem a submucosa são geralmente tratados com uma ressecção D1. Em caso de metástase dos gânglios linfáticos, é efectuada uma ressecção D2.
- D2
- >forte>Resecção D2 é o procedimento padrão para o cancro gástrico e é geralmente realizado em casos em que o tumor se infiltrou mais profundamente do que a submucosa (na ou para além da musculatura) ou onde existem metástases linfonodais mas nenhum órgão adjacente foi invadido.
Alguns pacientes com cancro gástrico não são candidatos a cirurgia radical, incluindo os seguintes:
1, 3, 4sb, 4d, 5, 6, 7
1, 2, 3, 4sa, 4sb, 7
1–7
D1+8a,9,11p,12a
D1+8a, 9, 10, 11
D1+8a, 9, 10, 11, 12a
Que pacientes não são candidatos à cirurgia radical?
Para pacientes com tumores extensos que têm metástases e não são passíveis de cirurgia radical, apenas a remoção parcial do tumor ou cirurgia paliativa para aliviar a dor, manter a nutrição e prolongar a vida pode ser considerada.
A cirurgia rádica não é o tratamento completo do cancro gástrico
É importante lembrar que mesmo a cirurgia radical não é o fim de todo o tratamento, e os pacientes ainda precisam de seguir conselhos médicos após a cirurgia. Dependendo da condição, a radioterapia e alguma terapia de apoio são normalmente necessárias, e devem ser efectuados acompanhamentos e revisões regulares para monitorizar a recorrência da doença e a eficácia do tratamento.
O acompanhamento pós-operatório inclui geralmente sangue, imagiologia, endoscopia e outros testes, geralmente a cada 3-6 meses durante 3 anos após o tratamento, a cada 6 meses durante 3-5 anos após o tratamento, e uma vez por ano após 5 anos de tratamento, sendo a endoscopia recomendada uma vez por ano.