(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: As lesões do tendão de Aquiles ocorrem facilmente durante desportos como correr e saltar e estão associadas a súbitos puxões musculares. Neste caso, o paciente, inchaço e dor ocorreram na zona do tendão de Aquiles durante o funcionamento acelerado 5 horas antes da visita. O paciente foi tratado com imobilização de gesso + alívio da dor para promover a reparação do tendão de Aquiles, que foi depois reparado e a dor aliviada.
Básico Information】Male, 22 anos de idade
Tipo de lesão do tendão disease】Achilles
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】March 2021
Tratamento plan】Plaster Fixação + alívio da dor (injecção de aminotriol ketorolac)
【Treatment Period】7 dias no hospital, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】Achilles reparação de tendões, alívio da dor
I. Consulta inicial
O paciente chegou ao hospital com inchaço e dor no tendão de Aquiles. Depois de interrogar o paciente, foi-lhe dito que a condição tinha ocorrido subitamente durante a corrida acelerada e que não tinha aquecido suficientemente antes do exercício, e que não estava habituado a aquecer durante o exercício. Nesta altura, com base nas informações acima referidas, o médico considerou que o paciente pode ter sofrido uma lesão do tendão de Aquiles como resultado de um exercício extenuante. A falta de aquecimento antes do exercício resultou em viscosidade excessiva entre os músculos e resistência excessiva quando os músculos exerceram força; e a falta de aquecimento antes do exercício prolongado poderia levar à acumulação de danos subtis no tendão de Aquiles, que foi a base patológica para a lesão súbita do tendão de Aquiles. Foi realizada uma breve descrição e exame físico e encomendou-se uma ressonância magnética para esclarecer o diagnóstico e, por fim, confirmar a lesão do tendão de Aquiles e determinar a extensão da lesão. A fim de reparar o tendão de Aquiles, foi aplicado um molde de gesso para manter o tendão de Aquiles flácido e o paciente não foi autorizado a colocar peso no membro afectado.
(relatório de ressonância magnética)
II. história do tratamento
De acordo com o plano de tratamento, o membro inferior do paciente foi imobilizado num gesso de pernas longas com o joelho em flexão e o pé em plantarflexão para assegurar um laxismo suficiente no tendão de Aquiles. Dependendo da revisão do paciente, a duração da imobilização é determinada, que é normalmente de cerca de 6 semanas. Durante a imobilização com gesso, o dedo do pé é completamente exposto fora do gesso para facilitar a observação da circulação final, sensação final e movimento do pé para evitar consequências graves tais como aperto excessivo do gesso e compressão dos nervos vasculares no membro inferior, levando à síndrome do compartimento osteo-fascial. O paciente deve também manter o membro afectado continuamente elevado para eliminar o inchaço o mais rapidamente possível, restabelecer o fornecimento de sangue à área do tendão de Aquiles e promover a reparação do tendão de Aquiles. Devido à dor na fase aguda, é dado tratamento analgésico, com injecção de cetorolac aminotriol escolhido para injecção intramuscular.
III. resultado do tratamento
O paciente foi hospitalizado durante 7 dias e submetido a uma série de tratamentos sistemáticos e activos. Após imobilização num gesso e aplicação de analgésicos, os sintomas dolorosos no local da lesão do tendão de Aquiles diminuíram gradualmente e o paciente foi capaz de elevar activamente o membro afectado e ajudar a virar-se sem induzir um aumento dos sintomas dolorosos. Após 1 semana, o paciente sente que o gesso está a afrouxar, principalmente devido à diminuição do edema do tendão de Aquiles, pelo que, para assegurar o efeito da fixação do gesso, o gesso de perna longa é substituído e continua a ser fixado.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter experimentado uma redução significativa do desconforto após o tratamento. No entanto, até à recuperação total, o paciente precisa de manter exercícios funcionais diários, principalmente exercícios de força muscular dos membros inferiores, tais como exercícios de elevação anterior das pernas direitas e exercícios de elevação lateral das pernas. Como pode haver problemas de postura incorrecta no auto-exercício após o regresso a casa, qualquer inchaço ou dor localizada deve ser imediatamente interrompida e deve ser feita uma chamada telefónica para o médico para confirmar a necessidade de uma consulta de seguimento. Não é aconselhável andar com peso até o tendão de Aquiles estar completamente curado, uma vez que isto pode levar a mais lesões e afectar a recuperação do paciente. Os doentes devem também estar conscientes de que o tabagismo activo ou passivo pode contrair os vasos sanguíneos que abastecem o tendão de Aquiles e afectar a sua reparação, o que deve ser levado a sério. É importante aumentar a nutrição e consumir alimentos ricos em proteínas, como ovos e leite, para fortalecer o corpo e ajudar a acelerar a reparação do tendão de Aquiles.
V. Percepção pessoal
Neste caso, como não ocorreu nenhuma ruptura grave do tendão de Aquiles, o paciente pode ser tratado de forma conservadora, tal como imobilização num molde, para limitar a contracção muscular e o movimento articular no membro inferior e assegurar o relaxamento da zona do tendão de Aquiles, promovendo assim a reparação do tendão de Aquiles. Contudo, como o fornecimento de sangue ao tendão de Aquiles é relativamente baixo, a taxa de reparação após uma lesão do tendão de Aquiles é relativamente lenta. É necessária uma comunicação atempada com o paciente sobre o processo de tratamento da lesão do tendão de Aquiles, para que o paciente possa cooperar activamente com o clínico no tratamento da lesão do tendão de Aquiles e, eventualmente, alcançar a recuperação total. Além disso, o paciente neste caso também lembra aos entusiastas do desporto que é necessário alongar ou aquecer antes do exercício físico para reduzir as lesões desportivas.