A articulação do joelho é uma contradição em termos: é estável porque suporta a articulação da anca e a articulação do tornozelo para cumprir a função de suporte de peso vertical do corpo; é também flexível porque se pode adaptar às necessidades dos movimentos técnicos do corpo em desportos complexos. De acordo com a medicina chinesa, o joelho é o assento dos tendões, pelo que os ligamentos da articulação do joelho são uma estrutura importante para manter o equilíbrio da estabilidade e flexibilidade da articulação. Uma ruptura dos ligamentos afectará seriamente a função da articulação do joelho, provocando um aumento excessivo da flexibilidade e da desestabilização! Os ligamentos na articulação do joelho são propensos à ruptura em acidentes de viação, desporto e vida quotidiana devido a quedas acidentais e impactos de torção. De acordo com estudos epidemiológicos de casos clínicos de traumatismos desportivos em todo o mundo, a ruptura ligamentar na articulação do joelho é mais comum do que a ruptura do ligamento cruzado anterior! Com base no requisito geral de “diagnóstico precoce, tratamento precoce e reabilitação precoce”, os autores acreditam que o diagnóstico precoce e preciso após uma lesão acidental é o primeiro passo mais importante na procura de cuidados médicos, e que o doente deve ser capaz de determinar a lesão relevante no momento da lesão acidental, a fim de evitar o agravamento da lesão! Portanto, com base num grande número de rupturas agudas do LCA no joelho, bem como numa revisão da literatura relevante a nível interno e externo, foi desenvolvido o seguinte procedimento de autodeterminação para doentes com rupturas agudas do LCA, com base nas queixas do doente no momento da lesão “1. o joelho estava realmente torcido devido à instabilidade ou impacto? A experiência clínica sugere que os doentes com rupturas agudas do LCA têm um histórico claro de lesões! 2. o joelho foi muito doloroso no interior da articulação durante a lesão aguda? A experiência clínica sugere que quase todos os pacientes com rupturas agudas do LCA se queixam de dores graves na articulação do joelho no momento da primeira lesão! 3. ouve ou sente um som de “estalo” no joelho durante uma lesão aguda? A experiência clínica sugere que mais de 50% dos doentes se queixam de ouvir ou sentir um som “estalido” na articulação no momento da lesão! Alguns podem até descrever a sensação de “ossos a serem reposicionados depois de terem sido desalinhados”! 4) Após uma lesão aguda, o joelho ferido cai ao chão porque não consegue aguentar o seu peso? A experiência clínica sugere que quase todos os pacientes se queixam de “agachar-se ou cair ao chão” enquanto estão com dores fortes, e que o joelho ferido não pode ser flexionado ou estendido, o que é muito doloroso! 5) O inchaço do joelho ferido ocorre logo após a lesão aguda? A experiência clínica sugere que todos os doentes se queixam de um rápido inchaço do joelho ferido no espaço de três horas (possivelmente mais cedo, por exemplo, em poucos minutos) após a lesão, acompanhado de um aumento da temperatura da pele do joelho! Isto indica hemorragia na articulação do joelho devido a uma ruptura do ligamento cruzado anterior, o chamado “sangue na articulação”. 6. após a lesão aguda, foram feitas radiografias no hospital? E foi confirmado que não existiam “anomalias ósseas”? A experiência clínica sugere que a maioria dos pacientes que vão ao hospital com carácter de urgência terão de fazer radiografias e serão encontrados “sem anomalias ósseas”. Note-se que os raios-X não mostram estruturas de tecido mole, tais como ligamentos no joelho, a menos que uma ruptura aguda do LCA esteja associada a uma fractura de avulsão da porção anterior do planalto tibial lateral (o que é menos comum!) Trata-se de uma “fractura do segmento”, quando tal fractura pode ser detectada nas radiografias e prova indirectamente que ocorreu uma ruptura do LCA que não pode ser mostrada nas radiografias! 7) Se alguma das condições acima estiver presente, como decide se é necessária uma ressonância magnética? A experiência clínica sugere que se alguma destas condições estiver presente, o paciente é aconselhado a alertar o médico de que pode ter ocorrido uma ruptura do LCA. Se assinado pelo paciente ou/e pelo advogado delegado, o médico efectuará um furo no joelho ferido em condições estritamente estéreis (não se preocupe, não é demasiado doloroso quando feito correctamente e a maioria dos pacientes poderá cooperar). Se o sangue for retirado, não existem gotículas de gordura na superfície do sangue após alguns minutos de pé, e o raio-X confirma que não há fractura intra-articular, recomenda-se uma RM para identificar qualquer ruptura do ligamento cruzado anterior e possíveis lesões combinadas, tais como “lacerações meniscais” ou “contusões ósseas A RM é recomendada para identificar rupturas do LCA e possíveis lesões combinadas, tais como “lacerações meniscais” ou “contusões ósseas”, “lesões ligamentares colaterais e laterais” e “lesões das cartilagens”. Portanto, uma artrocentese oportuna pode ajudar a orientar o diagnóstico de um doente com a já mencionada elevada suspeita clínica de ruptura do LCA, sendo a ressonância magnética a prova diagnóstica final de apoio com base nestas considerações! Naturalmente, uma artrocentese fiável pode também extrair um grande volume de sangue da articulação, permitindo a descompressão intra-articular e reduzindo a irritação inflamatória para alívio da dor.