O fémur da coxa tem a forma de uma “bengala”, com a “cabeça” redonda e lisa do fémur e o “pescoço” ligeiramente mais fino do fémur formando a pega da bengala, abaixo da qual se encontra a haste femoral. O início da haste femoral é levantado medialmente e lateralmente, a parte lateral é maior e chama-se o trocânter maior, que é mais alto; a parte medial é menor e chama-se o trocânter menor, que é mais baixo. A chamada fractura intertrocantérica refere-se à fractura entre a base do colo femoral e o nível do trocanter inferior. Wang Bo, Departamento de Reabilitação, Hospital Chinês de Songwon
As fracturas intertrocantéricas do fémur são observadas principalmente nos idosos. Após a fractura da lesão, a dor local e o inchaço são evidentes, a equimose subcutânea é visível, o segmento distal da fractura é puxado pelos músculos e rodado para fora, o doente não pode ficar de pé ou caminhar no chão, e o diagnóstico pode ser confirmado por raios-X. Felizmente, devido ao adequado fornecimento de sangue ao ramo, é relativamente fácil de curar e a descontinuidade óssea raramente ocorre. No entanto, se não for tratada correctamente, pode facilmente curar malformações e formar uma inversão da anca.
O princípio do tratamento das fracturas intertrocantéricas é o reposicionamento e a fixação. A cirurgia precoce, com forte fixação interna, permite ao paciente abandonar a cama e deslocar-se para evitar complicações graves decorrentes de um repouso prolongado na cama. Quanto mais velho for o paciente e quanto menos capaz de tolerar um descanso prolongado na cama, maior é a probabilidade de ser necessária uma cirurgia. O tratamento não cirúrgico é principalmente terapia de tracção e é mais adequado para fracturas estáveis sem deslocamento ou em combinação com outras doenças e para aqueles que são demasiado fracos para tolerar a cirurgia. Independentemente do método de tratamento, o paciente terá de viver na cama durante um longo ou curto período de tempo. O descanso de cama prolongado pode levar a complicações tais como feridas de cama, pedras urinárias, trombose cerebral e pneumonia por esmagamento, que podem afectar seriamente a saúde dos idosos e até ameaçar as suas vidas. Por conseguinte, o cuidado e a atenção são particularmente importantes.
Para a tracção, é melhor para o paciente dormir numa cama de tracção especial com uma tábua de cama ajustável e com roldanas e alavancas para fácil ajuste. Para repouso geral, utilizar uma cama dura ou uma cama castanha esticada com um tapete de espessura média. Elevar adequadamente o membro ferido para promover o fluxo sanguíneo e reduzir o inchaço. Durante a tracção, prestar atenção para evitar a inversão da articulação da anca ou a rotação dos pés. A fluoroscopia de raios X frequente deve ser feita para verificar o alinhamento e para evitar peso de tracção inadequado ou tracção excessiva. A articulação só deve ser movimentada após 8 semanas de tracção e a fractura deve sarar solidamente após 3 meses antes de caminhar no chão com a ajuda de muletas.
É importante virar o paciente regularmente para evitar que as protuberâncias do osso fiquem vermelhas e erodidas com o tempo e formem escaras. Se necessário, colocar almofadas de ar ou anéis de algodão na zona sacrococcígea e calcanhares. Movimentar a parte não fixada do corpo tanto quanto possível, desde que a lesão não interfira com a tracção ou imobilização do membro ferido. A quantidade e o tipo de exercício devem ser os indicados pelo médico.
O apetite do paciente pode ser afectado durante um curto período de tempo após uma lesão ou cirurgia, e pode ser mais pronunciado nos pacientes mais velhos, naqueles com constituições enfraquecidas ou com fraca capacidade mental. A dieta deve, portanto, concentrar-se na cor, sabor e gosto para estimular o apetite. Para melhorar a nutrição geral, vegetais mais ricos em vitamina c, tais como malaguetas, tomate, amaranto, bok choy, couve e rabanete podem ser consumidos para promover o crescimento de crostas fibrosas e a cicatrização de feridas.
Os doentes devem aprender a utilizar o urinol para defecar na cama. Nas fases iniciais da fractura, o paciente fica muitas vezes constipado devido à estagnação do Qi e à incapacidade de empurrar e mover-se. É aconselhável comer mais vegetais fibrosos, bananas, mel e outros alimentos que promovam a defecação. Se necessário, tomar medicamentos laxantes, tais como comprimidos de cânhamo, parafina líquida ou senna. As infecções do tracto urinário e as pedras do tracto urinário são susceptíveis de ocorrer quando acamadas durante longos períodos de tempo, por isso beba mais água para facilitar a diurese. Para prevenir a pneumonia, praticar respiração profunda e tosse forte. Se o escarro não sair, dê uma palmadinha nas costas para assistência.
Quando acamado, além de lavar o rosto e escovar os dentes diariamente, deve lavar o cabelo regularmente para manter o corpo limpo e confortável. Se o banho for inconveniente, pode ser substituído por um banho de fricção. As camisas e calças devem ser mudadas frequentemente para manter a pele limpa. Se for inconveniente usar calças no membro lesionado e o fornecimento de sangue aos dedos dos pés for deficiente, podem ser cosidas capas de pé de algodão para as proteger durante a estação fria.