Este é um tema muito pesado e que temos de levar a sério. Um trauma grave pode causar danos graves a um membro muito difícil de reparar cirurgicamente. Quer esses membros sejam preservados ou amputados requer uma comunicação muito boa entre o médico e o paciente. Do ponto de vista do paciente, há sempre o desejo de preservar o membro na maior extensão possível. Isto não é apenas uma questão de doença física, mas também psicológica. Um membro mutilado não só causa perda parcial da função, como também tem um enorme impacto na auto-confiança de uma pessoa. Como médico, isto deve ser plenamente compreendido. Do ponto de vista do médico, ainda é seu desejo salvar o membro do paciente através dos seus próprios esforços. Em primeiro lugar, o médico deve ter os conhecimentos médicos e as competências técnicas relevantes. Em particular, técnicas microcirúrgicas, que são essenciais em doentes com danos vasculares concomitantes ou grandes defeitos cutâneos. O membro do paciente nunca deve ser facilmente abandonado devido a competências técnicas limitadas, mas deve ser transferido para um hospital com os meios para o tratar o mais rapidamente possível. Como médico, deve escolher o tratamento mais benéfico para o doente do ponto de vista do doente. Um paciente com uma grave lesão de esmagamento de um dedo teve o polegar direito, bem como o 2º, 3º e 4º dedos, severamente apertados por uma engrenagem, que tinha sido desfigurada e não podia ser reimplantada. Contudo, os danos na extremidade distal do seu dedo médio foram relativamente menores e, dependendo do seu estado, conseguimos reconstruir o polegar através do enxerto da parte relativamente intacta do dedo médio no polegar, maximizando assim a preservação funcional da mão. Contudo, para alguns pacientes com grave perda de função após a preservação dos membros, é importante pesar os prós e os contras. Estes tipos de lesões nos membros são frequentemente acompanhados de danos graves nos tendões e nervos. As lesões graves de electrochoque na mão, por exemplo, podem causar necrose extensa dos músculos, vasos sanguíneos e nervos. Mesmo que o membro mal seja preservado, a sua função é tão pobre, ou mesmo completamente não funcional, que o significado simbólico da mão é muito maior do que o seu valor prático. No mundo actual tecnologicamente avançado, desistir do membro e optar por uma prótese pode não ser uma opção melhor. Isto requer um julgamento preciso do prognóstico e do paciente e uma explicação cuidadosa por parte do médico. Mas os médicos nunca podem substituir a escolha do paciente, e para aqueles pacientes que desejam psicologicamente integridade, acredito que a decisão do paciente deve ser plenamente respeitada.