A pars plana do pé é uma anomalia congénita do segundo centro de ossificação da tuberosidade navicular, que forma uma pars plana separada na tuberosidade navicular. O paroníquio é maioritariamente bilateral e existem três tipos: um é redondo e não tem contacto com o osso navicular, crescendo como uma patela no tendão tibial posterior com uma superfície cartilaginosa de cartilagem hialina que desliza ao longo do canal do tendão tibial posterior; este tipo é geralmente assintomático. O outro tipo é redondo ou triangular e faz parte do osso navicular mas está separado da tuberosidade navicular por fibrocartilagem; este tipo é mais susceptível de ser sintomático. O terceiro tipo é onde o pars plana se fundiu com o osso navicular, produzindo uma tuberosidade navicular aumentada que pode esfregar contra a parte superior do sapato e causar dor. O pars plana é um defeito estrutural do pé que afecta a estabilidade do pé. Normalmente, o tendão tibial posterior passa sob a extremidade medial do osso navicular e termina na base do segundo e terceiro ossos cuneiformes mediais e na base do segundo e terceiro metatarso. Na presença do pars plana, o tendão tibial posterior viaja acima da superfície medial do pars plana e termina mais permanentemente no pars plana. Esta mudança de direcção e de ponto de paragem perturba o papel inerente do tendão tibial posterior ao levantar o arco longitudinal do pé e fazer com que o pé se vire para dentro. O resultado é um pé achatado e uma tendência para esticar e causar sintomas. Em alguns casos, embora não haja paroníquio, a tuberosidade navicular está excessivamente aumentada e o ponto de fixação do músculo tibial posterior é anormal, o que também pode causar disfunções e sintomas semelhantes. Além disso, a projecção medial do arco longitudinal do pé durante a marcha, a hipertrofia da tuberosidade navicular friccionando a borda do sapato, bursite localizada e tenossinovite do músculo tibial posterior também podem ocorrer, produzindo sintomas como inchaço e dor. A doença é mais comum em mulheres jovens, que têm frequentemente pés chatos. Quando se está de pé durante muito tempo ou a caminhar durante um período de tempo mais longo, a dor é sentida no lado medial do fundo do pé. O osso navicular medial está elevado e há dor de pressão. A dor no lado medial do pé aumenta quando o pé é virado para dentro contra a resistência. A bursite localizada pode estar presente. Por vezes há também dores de pressão no tendão tibial posterior. As radiografias mostram pequenas massas ósseas com margens limpas no aspecto posterior do osso navicular, com a mesma densidade que o osso navicular, algumas das quais são irregulares ou têm osteosclerose ou alterações císticas na articulação com o osso navicular. O diagnóstico pode ser confirmado com base em sintomas e sinais clínicos, tais como o inchaço e a dor de pressão no osso navicular medial, arco baixo e o paroníquio na radiografia. Em crianças com sintomas ligeiros, as actividades podem ser reduzidas, sapatos ortopédicos com arcos podem ser usados ou imobilizados em gesso para reduzir os sintomas. Se estiver presente bursite ou tendinite tibial posterior, pode ser utilizado o fecho local com hormonas. Nos casos graves em que o tratamento não cirúrgico é ineficaz, o tratamento cirúrgico pode ser realizado para remover o osso paracárpico e refixar a paragem posterior do tendão tibial. No entanto, a remoção do pars plana não restaura um arco normal e alguns pacientes podem ainda ter sintomas de pés chatos.