Durante a reabilitação e prática após a lesão e cirurgia, a função motora do corpo é gradualmente melhorada e ao mesmo tempo o estado físico global muda a todo o momento porque o estado dos tecidos está sempre a mudar. Pode estar inchado hoje, ou no dia seguinte, quando se pratica o mesmo conteúdo pode sentir-se mais dorido do que o habitual, ou um dia pode estar particularmente em boa forma e sentir-se muito mais recuperado de repente, a maioria destes é normal. Por conseguinte, os exercícios científicos de reabilitação funcional devem ser ajustados em qualquer altura de acordo com a situação funcional. Exercícios que permanecem inalterados não promovem a melhoria da função, mas podem causar novos problemas ou mesmo novos danos quando as condições dos tecidos mudam. Durante os exercícios de reabilitação e funcionais no hospital, médicos e terapeutas estão sempre disponíveis para o proteger e orientar, para que quaisquer problemas possam ser ajustados e tratados atempadamente. Mas, afinal, o tempo passado no hospital é apenas uma pequena parte de um dia de 24 horas. Há muitos exercícios que têm de ser feitos em todos os momentos, que são “trabalhos de casa”. Andar a pé, por exemplo, não é algo que possa ser praticado no hospital e não feito em casa, pois não? Se fosse este o caso, receio que mesmo que pratique durante seis meses, poderá não obter bons resultados. O objectivo dos exercícios funcionais na reabilitação é restaurar o funcionamento normal, por isso, se não o utilizar após a sua prática, perde-se o significado fundamental. Como devo praticar os meus “trabalhos de casa” em casa? Como é que o adapta à situação? Cada pessoa é um indivíduo, com um físico diferente, um grau de lesão ou doença diferente, um local de lesão diferente e uma capacidade física básica diferente. Os exercícios devem ser realizados de acordo com as diferenças individuais e sob a orientação de um profissional com diferentes tipos, intensidades e volumes de exercício, a fim de alcançar bons resultados e evitar novas lesões. Não imite o que outras pessoas praticaram ou que tratamentos se sentem bem, por vezes pode ser útil, mas é mais provável que não seja adequado para si ou mesmo prejudicial para si! Qualidade sobre quantidade: Ao realizar vários exercícios funcionais, a qualidade dos movimentos completados é mais importante do que a quantidade. Os diferentes movimentos nos exercícios são concebidos para diferentes músculos e diferentes funções, e baseiam-se em muitas teorias tais como a lei da cura dos tecidos, a lei da melhoria funcional e princípios biomecânicos, etc. Se os exercícios não forem executados com a postura padrão correcta, não só podem ser ineficazes, como podem mesmo causar novas lesões. Portanto, quando se pratica qualquer dos exercícios funcionais, é mais significativo dominar os movimentos padrão do que aumentar cegamente o número de vezes ou aumentar a carga. Todos os exercícios devem ser progressivos: todos os exercícios devem ser progressivos, de poucos a muitos, de fáceis a difíceis, de exercícios em posição estática a exercícios de potência em movimento, de movimentos simples a complexos. O aumento da intensidade e dificuldade dos exercícios deve igualmente ser determinado pelo nível existente de função e organização. Exercícios excessivos ou iniciar certos exercícios demasiado cedo devido à ansiedade não só serão prejudiciais à melhoria funcional como podem mesmo agravar os danos dos tecidos. Transição de exercícios estáticos para dinâmicos: Nas fases iniciais dos exercícios funcionais após uma lesão ou cirurgia, é importante utilizar exercícios que não movimentem as articulações ou que tenham apenas uma pequena amplitude de movimento, tais como levantamentos de pernas rectas e agachamentos para os membros inferiores, que são exercícios estáticos (os exercícios específicos e os seus princípios estão escritos na série “Exercícios musculares clássicos para os membros inferiores”). Isto evitará que a resposta inflamatória seja aumentada por movimentos repetidos da articulação e, ao mesmo tempo, protegerá o tecido de um possível crescimento e cicatrização normais. Só depois de a resposta inflamatória ser menos pronunciada e a força muscular ter melhorado até um certo nível é que há uma transição gradual para uma vasta gama de actividades com cargas pesadas e, finalmente, para o recomeço da vida diária e do desporto. Portanto, não pense que se não mover a parte operada, não a praticou e tente outros movimentos por si próprio, ou inicie exercícios de força demasiado cedo. V. Como controlar a quantidade de exercício: Após cada exercício, os músculos devem sentir-se significativamente doridos, inchados e cansados (mais detalhes estão escritos em “Alguns princípios dos exercícios plyométricos”). Após os exercícios de mobilidade articular, a dor e outros desconfortos devem ser adequados, não demasiado intensos, e devem ser capazes de recuperar relativamente depressa. No final de cada dia de exercícios, a dor e o cansaço dos músculos e o desconforto das articulações devem ser controlados na medida em que possam ser largamente aliviados após uma noite de descanso. Isto é uma indicação de que os exercícios foram feitos na quantidade certa. Se a fadiga ainda for muito evidente no dia seguinte, ou se a dor nas articulações não diminuir, significa que a quantidade de exercícios deve ser reduzida, ou ajustada a exercícios menos difíceis e menos intensos, e é melhor informar o médico a tempo. Em sexto lugar, os exercícios devem ser acompanhados de uma quantidade razoável de actividade na vida diária: evite demasiada actividade ou não se mexa de todo porque tem medo. A quantidade certa de exercício é necessária para melhorar o estado geral do corpo e para promover a cura dos tecidos locais. A quantidade de actividade deve ser tal que não provoque aumento do inchaço e da dor nas articulações. Por exemplo, para os membros inferiores, devem ser evitados longos períodos de marcha e de pé. Pode-se dividir a distância que causaria desconforto nas articulações se se andasse de uma só vez em 3-4 segmentos, com alguns minutos de repouso no meio, para que não se reduza a quantidade de actividade e não seja prejudicial para as articulações. Da mesma forma, outras actividades e disposições de trabalho devem também seguir este princípio e ser ajustadas desta forma. Como pode ver no artigo anterior “A recuperação da função motora humana é muito complexa”, há muitos factores que precisam de ser tidos em conta para restaurar a função normal. Mas mesmo que pratique 24 horas por dia, não pode ter em conta todos os aspectos, e o seu corpo não será capaz de suportar o atirar e virar continuamente. Receio estar exausto muito antes de poder funcionar! A energia e a força limitadas devem ser utilizadas onde é mais necessária. Como diz o ditado, “o aço bom está acostumado ao fio da espada”! Por exemplo, nas fases iniciais após uma lesão ou cirurgia, quando a força muscular é baixa e a resposta inflamatória dos tecidos é óbvia, devem ser usadas pequenas cargas ou exercícios de resistência estática. Após o nível de força muscular ter aumentado, os exercícios de força absoluta devem ser o foco principal. Nas fases posteriores dos exercícios funcionais, a força máxima é aumentada e são utilizadas grandes cargas. No caso de aderências articulares, o foco principal deve ser os exercícios de mobilidade articular, sendo os exercícios plyométricos um complemento necessário mas não uma prioridade. A energia principal deve ser utilizada para praticar o ângulo da articulação, não porque a prática do outro tenha tornado o corpo fatigado, inchaço articular, não há espaço para praticar a mobilidade! Oito exercícios abrangentes de exercícios em geral: ou olhe para a “recuperação da função motora humana é muito complexa”, para restaurar a função não será possível apenas praticar a força muscular ou o ângulo pode ser. Portanto, embora deva seguir o artigo acima que diz que deve concentrar a sua prática, nunca deve enterrar a cabeça num dos seus piores exercícios e ignorar outras qualidades desportivas. Isto só irá criar um desequilíbrio funcional e criar novos problemas ou mesmo lesões! Faça exercícios de mobilidade do joelho. Muitas vezes, após uma cirurgia ou lesão, porque não se pode dobrar, está tão ansioso que enterra a cabeça em exercícios de flexão todos os dias e não se pode preocupar com mais nada. O resultado comum é este. Após um ou dois meses, o ângulo de flexão melhorou muito, mas de repente verifica-se que existem problemas de extensão, e a articulação do joelho não pode ser endireitada como uma perna saudável. Isso significa que antes de o maior problema ser resolvido, aparece um novo! Se der um passo atrás, o endireitamento não regrediu e o joelho está de volta à flexão e extensão normais. Então descobrirá que as suas pernas irão bater no chão quando andar para baixo, quanto mais qualquer função como subir e descer escadas. Isto porque apenas o ângulo é praticado negligenciando a força muscular, pelo que não há uma função normal, de qualquer forma. Assim, embora haja um foco, ainda é importante praticar de uma forma abrangente e holística, apenas com um foco no tempo e na atribuição de energia. Não pensem apenas em qual deles é pobre e pratiquem-no, ignorem tudo o resto. Nove, exercícios funcionais para aderir a longo prazo: outros para melhorar de forma mais difícil, escusado será dizer, tomar a força muscular de um exemplo para ilustrar. Teoricamente falando: são necessárias pelo menos 8-10 semanas para o crescimento do volume muscular, e 2-3 semanas para que o crescimento da força auto-percebida tenha um efeito. Se parar a meio do exercício, os músculos voltarão ao seu nível original devido à perda do estímulo do exercício. É por isso que é importante continuar a trabalhar na força muscular durante muito tempo e continuar a trabalhar nela durante um período de tempo após a função ter começado a voltar para consolidar os resultados. É preciso muito tempo para melhorar e recuperar qualidades motoras básicas, tais como propriocepção e coordenação, mobilidade, força, velocidade, resistência e assim por diante. Sem um longo período de persistência e sem um período de manutenção após a recuperação da função, não haverá uma boa função. Dez, o último a salientar, é também a minha opinião pessoal de que o mais importante é “ver bem, depois parar”! Isto significa que quando se sente bem, nunca deve aumentar o número ou a dificuldade dos exercícios ou a quantidade de actividades na sua vida diária só porque se sente bem, e nunca deve correr o risco de experimentar movimentos que não tenha praticado, ou de aumentar o ângulo da mobilidade articular. Uma vez que o estado muda constantemente, uma melhoria momentânea do estado não significa necessariamente que a função tenha sido restaurada. Só após um período de estabilidade é que existe uma indicação real de um nível melhorado de função e uma condição que permite uma maior prática. Muitas novas lesões, regressões funcionais e ocorrências perigosas são geralmente o resultado de exercícios crescentes em privado e sem ouvir conselhos quando se sente bem consigo mesmo! Por muito desesperado que esteja por uma recuperação rápida, não deve jogar com a sua segurança! Lembre-se disto! Lembre-se disso!