A incidência de lesões ACL é de 38/100.000 por ano na população em geral, 600/100.000 por ano no futebol e 700/100.000 por ano no esqui. A incidência de lesões de LCA em atletas profissionais na China é de 0,71% em mulheres e 0,29% em homens, 2,37 vezes superior à dos homens. 78% das lesões de LCA ocorrem em desportos sem contacto, frequentemente durante os movimentos de aterragem, paragem, torção ou tosquia. As lesões do LCA são geralmente combinadas com lesões no ligamento colateral medial e menisco medial. Nas lesões graves do LCA, o ligamento não pode reparar-se a si próprio e a cirurgia reconstrutiva é normalmente utilizada para restaurar a função do LCA. Com uma melhor compreensão das características anatómicas e biomecânicas do LCA, uma melhor selecção e gestão dos enxertos, e melhores técnicas de fixação ligamentar, os resultados da cirurgia reconstrutiva têm melhorado. A prática clínica demonstrou que os resultados a curto prazo após a reconstrução são bons, mas 20%-25% da cirurgia reconstrutiva ainda é pobre, resultando em reinjúrio no ligamento. A causa principal disto é uma falta de compreensão da anatomia funcional normal e das características biomecânicas do LCA. A fim de melhorar ainda mais o resultado do tratamento do LCA, é necessário compreender melhor a anatomia e biomecânica normal do LCA, fornecer uma base teórica para a investigação sobre lesões ligamentares e mecanismos de reparação, melhorar as técnicas de reconstrução e orientar exercícios de reabilitação. Neste contexto, está a emergir uma tendência – a evolução da reconstrução da ACL de uma única parcela para a reconstrução da dupla parcela do joelho. As características anatómicas e biomecânicas do LCA: 1. O LCA parte do aspecto posterior do aspecto medial do epicôndilo femoral e passa anterior, distal e medialmente pela cavidade articular para se fixar à parte anterior da coluna intercondiliana do planalto tibial. O LCA é dividido no feixe medial anterior (AMB) e no feixe lateral posterior (PLB) de acordo com a diferente distribuição das fibras de paragem do LCA e a diferença na tensão ligamentar durante a flexão e extensão. O feixe medial anterior (AMB) tem dois batentes localizados no batente femoral superior posterior e no batente tibial medial anterior; o feixe externo posterior (PLB) tem dois batentes localizados no batente femoral inferior anterior e no batente tibial externo posterior. Características biomecânicas do LCA: 1. o LCA tem múltiplos papéis na limitação da tradução anterior tibial, rotação interna, rotação interna e externa e hiperextensão. O feixe interno anterior (AMB) e o feixe externo posterior (PLB) têm padrões de tensão diferentes, com o feixe interno anterior (AMB) a limitar principalmente o movimento tibial anterior-posterior e o feixe externo posterior (PLB) a limitar principalmente a rotação tibial. O LCA tem uma estrutura funcional complexa e está anatomicamente dividido no feixe anteromedial (AM) e no feixe póstero-lateral (PL), que trabalham em conjunto para manter a estabilidade do joelho; o feixe AM é tenso em flexão e relaxado em extensão, enquanto o feixe PL é tenso em extensão e relaxado em flexão. A reconstrução isométrica convencional de feixe único restaura principalmente a função AM e não restaura a estabilidade rotacional enquanto restaura a estabilidade anterior do joelho. Embora bons resultados tenham sido alcançados com a reconstrução artroscópica de um feixe de LCA, ficam aquém das expectativas, e a reconstrução de um feixe de LCA não é eficaz no restabelecimento da função motora pré-injúria em pacientes com uma elevada incidência de degeneração no acompanhamento por imagem a longo prazo, especialmente em atletas. A reconstrução da dupla fração, que está mais próxima da anatomia funcional, melhora a estabilidade anterior-posterior, restaura a resistência às forças rotacionais melhor do que a reconstrução da simples fração e está mais próxima da função normal do LCA. No entanto, nem todos os pacientes com lesões do LCA podem ser submetidos a reconstrução de dupla fração do LCA. Por exemplo, pacientes com pequenas fossas intercondilianas, onde as dificuldades no posicionamento do fémur dificultam o estabelecimento de uma dupla tentativa, geralmente requerem uma reconstrução de uma única fração, que também pode ser realizada com sucesso considerável.