1. metástases distantes do pulmão ou osso; 2. tumores que quebram o envelope da tiróide; 3. tumores de diâmetro superior a 1 cm; 4. tumores que não quebram o envelope da tiróide e de diâmetro inferior a 1 cm, mas com metástases linfonodais, infiltração vascular, carcinoma não capilar (folicular, hipofracção); 5. subtipos patológicos adversos de carcinoma papilífero (hipercelular, célula de ilhotas, célula colunar, esclerose difusa, etc.); 6. focos de tumores múltiplos; 7. história de exposição à radiação.