A incidência do cancro da tiróide tem continuado a aumentar nos últimos anos. O cancro da tiróide é um dos tumores com maior aumento de incidência na China. Esta tendência não se verifica apenas no nosso país, mas também em Pequim e Tianjin. Esta tendência não existe apenas no nosso país, mas também na Coreia, Japão, Europa e Estados Unidos, onde a incidência do cancro da tiróide aumentou 3 a 10 vezes desde os anos 70 até ao presente. Investigadores da Clínica Mayo nos EUA salientam que a incidência de cancro da tiróide aumentou, mas a taxa de mortalidade por cancro da tiróide papilar tem-se mantido estável (0,5 casos por 100.000, tanto em 1979 como em 2009). O fosso crescente entre os dois sugere que os cancros de baixo risco estão a ser sobre-diagnosticados e tratados em excesso. Liu Shanting, Head and Neck Thyroid Surgery Department, Henan Cancer Hospital Sounds assustador, mas aqui estão algumas características: 1. a incidência de cancro da tiróide com tumores com mais de 2cm de diâmetro está ao mesmo nível de há 30 anos; 2. a taxa de mortalidade do cancro da tiróide não mudou, ainda 0,5 por 100.000, 3. o crescimento dos casos é dominado pelo carcinoma papilífero; 4. a incidência de cancro da tiróide indiferenciado diminuiu nos EUA ocidentais. Avanços na tecnologia de imagem, alta tecnologia incluindo ultra-sons, técnicas de imagem por TC e RM podem detectar nódulos tiroidianos muito pequenos, muitos dos quais são cancros tiroidianos papilares de crescimento lento. Além disso, à medida que a economia se desenvolve e o nível de vida das pessoas melhora, as pessoas prestam cada vez mais atenção à sua saúde. As pessoas já não esperam até terem um grande nódulo no pescoço antes de irem ao médico, mas tomam a iniciativa de fazer exames médicos e encontrar nódulos da tiróide de alguns milímetros. O aumento na detecção de nódulos da tiróide foi acompanhado por um aumento na detecção do cancro da tiróide, o que contribuiu para o aumento da incidência do cancro da tiróide. A nova tecnologia pode detectar nódulos da tiróide tão pequenos como 2mm, muitos dos quais são cancros papilares da tiróide, a forma mais inerte do cancro da tiróide. Pensava-se que estes cancros da tiróide nunca causariam sintomas e conduziriam à morte. Mas coloca-se a questão, que tipo de cancro é inerte à vida? Como alguns dos pequenos cancros papilares da tiróide também podem metástases precoces, é possível ver clinicamente uma proporção de doentes que até apresentam gânglios linfáticos inchados no pescoço, e o ultra-som só consegue detectar um pequeno nódulo na tiróide que se tenha metástaseado. A classificação dos nódulos da tiróide por ultra-sons a cores TI-RADS é um método de diagnóstico proposto nos últimos anos a fim de fornecer um padrão para a avaliação dos nódulos da tiróide. Baseia-se no desempenho da imagem ultra-sonográfica da glândula tiróide para pontuar os nódulos, e os seus índices de avaliação incluem a morfologia dos nódulos, limite, ecogenicidade, calcificação, fornecimento de sangue e elasticidade, etc. Após observação clínica, é um melhor método de avaliação. O ultra-som classifica a TI-RADS da seguinte forma: grau 0: nenhum resultado anormal de ultra-som em casos clinicamente suspeitos, são necessárias investigações adicionais. grau 1: negativo, o ultra-som mostra tamanho normal da glândula e ecogenicidade, nenhum nódulo, nem cistos ou calcificações. grau 2: os resultados são benignos, o risco de malignidade é 0%, todos requerem acompanhamento clínico. grau 3: provavelmente benigno, o risco de malignidade é <2%, pode ser necessária uma biopsia por perfuração Grau 4: 5 a 50% de probabilidade de malignidade precisa de ser combinado com diagnóstico clínico! Grau 5: Sugere a maior probabilidade de cancro, <95%. Grau 6: Citologicamente detectável cancro. Quando um nódulo da tiróide tem as seguintes manifestações sonográficas, deve ser considerado como um cancro diferenciado da tiróide: (1) nódulo sólido hipoecóico desigual com um diâmetro longitudinal maior do que o diâmetro transversal, forma irregular, bordo pouco claro, sem envelope intacto e sem halo; (2) nódulo com pseudopod, alterações em forma de caranguejo ou protrusão em forma de rebarba, ou gânglios linfáticos aumentados; (3) nódulo com forte ecogenicidade irregular em forma de areia ou áspera e atenuação sonora posterior; (4) nódulo com (iv) nódulos com margens embaçadas, fluxo sanguíneo de alta velocidade, aumento do sinal de fluxo sanguíneo ou perturbação da direcção do fluxo sanguíneo. Alguns sonógrafos experientes são capazes de avaliar a benignidade ou malignidade dos nódulos da tiróide antes da operação. Quando a malignidade é indicada, a maioria das pessoas não é capaz de lidar com a pressão e pedir uma cirurgia, mesmo que as lesões cancerosas sejam pequenas. Para aqueles que estão psicologicamente bem equipados, pequenos cancros sem metástases podem ser monitorizados de perto. < p=""> As técnicas actuais só podem determinar a benignidade dos nódulos da tiróide, mas não quais os que estão em baixo risco de nunca se tornarem sintomáticos ou de morrerem. Por conseguinte, tem ainda de ser desenvolvida uma nova técnica que possa distinguir o cancro da tiróide micropapilar de baixo risco e assim evitar que este grupo de doentes receba tratamento desnecessário. Com o actual estado da arte, isto exigirá uma discussão conjunta entre o médico e o paciente sobre o tratamento ou não.