Atualmente, acredita-se que o mecanismo de ocorrência e desenvolvimento de aneurismas intracranianos é composto por múltiplos factores, incluindo factores genéticos, ambientais e anatómicos, entre os quais os factores hemodinâmicos têm assumido um papel dominante na formação de aneurismas intracranianos. O estudo e a análise da geometria vascular e da geração e desenvolvimento de aneurismas intracranianos é um dos tópicos mais importantes da investigação atual. Com o objetivo de clarificar a relação entre os parâmetros morfométricos geométricos baseados em imagens vasculares e a ocorrência e o desenvolvimento de aneurismas da artéria apical basilar (AAB), Anil Can et al. do Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, EUA, utilizaram análises estatísticas univariadas e multivariadas para analisar a relação entre os parâmetros morfométricos geométricos vasculares e os AAB, tendo os resultados sido publicados na 76.ª edição de 2015 da revista revista Neurosurgery. Recolheram imagens de angiografia por TC (CTA) de 66 doentes (33 BTAs e 33 outros aneurismas) de 2008 a 2013, e mediram o modelo 3D do aneurisma e os parâmetros de morfologia geométrica vascular periférica (incluindo o diâmetro do vaso, o ângulo entre o vaso e o vaso, etc.) utilizando o software 3D-Slicer. Após a correção para outros parâmetros morfológicos e variáveis clínicas, a análise de regressão multivariada mostrou que um aumento do ângulo entre as artérias cerebrais posteriores de ambos os lados (OR=1,04; P=1,42×10-3), bem como uma diminuição do diâmetro das artérias basilares (OR=0,23; P=0,02), estavam ambos fortemente associados à formação de BTAs. As estatísticas dos dados clínicos mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo de aneurisma basilar e o grupo de aneurisma não basilar em termos de factores de risco que afectam o desenvolvimento do aneurisma, incluindo a idade do doente, o sexo, a história de hipertensão e a história de tabagismo, enquanto a história familiar do doente foi significativamente mais elevada no grupo de AAB do que no grupo de não AAB, o que constituiu uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (P=0,01) (Tabela 1). A diferença no diâmetro da artéria basilar e no diâmetro do segmento P1 da artéria cerebral posterior não foi estatisticamente significativa entre os dois grupos, enquanto a diferença no ângulo P1-P1 da artéria cerebral posterior foi estatisticamente significativa (P=1,31×10-5). A análise univariada mostrou que a formação de aneurisma da artéria basilar estava associada a diâmetros menores da artéria basilar e a maiores diferenças entre os diâmetros dos segmentos P1 das artérias cerebrais posteriores, mas as diferenças nessas correlações não foram estatisticamente significativas. A análise multivariada mostrou que menores diâmetros da artéria basilar com maiores ângulos P1-P1 foram fortemente associados à formação de aneurisma da artéria basilar (Tabela 3). Este estudo reforça que as alterações nas características anatómicas dos vasos periféricos têm um papel importante na hemodinâmica da formação de aneurismas e que estas simples medições de reconstrução 3D fornecem um método fácil e rápido para o rastreio de aneurismas e avaliação de risco em doentes de alto risco. As causas da formação de aneurismas intracranianos são uma combinação de hereditariedade, maus hábitos de vida e anatomia, morfologia e estrutura vasculares. As alterações hemodinâmicas na estrutura da parede vascular e a morfologia anatómica desempenham um papel importante na formação de aneurismas. Neste artigo, os autores verificaram que um menor diâmetro da artéria basilar e um maior ângulo entre as artérias cerebrais posteriores estavam intimamente associados à formação de aneurismas no ápice da artéria basilar, medindo o diâmetro da artéria basilar e o ângulo entre as artérias cerebrais posteriores bilateralmente em imagens de angio-TC. Assim, é considerado um método simples e rápido para identificar pacientes com alto risco de aneurisma da artéria basilar e avaliação de risco. O presente artigo é um estudo retrospetivo e os dados foram medidos em pacientes que já haviam desenvolvido um aneurisma do ápice da artéria basilar. No grupo de alto risco sem aneurisma basilar, mesmo que haja um pequeno diâmetro do lúmen da artéria basilar e um grande ângulo de pinçamento entre as artérias cerebrais posteriores de ambos os lados do cérebro, ainda não se sabe se ou quando um aneurisma basilar será formado e, além disso, quantos milímetros o diâmetro da artéria basilar e quantos graus de ângulo de pinçamento entre as artérias cerebrais posteriores serão maiores do que para formar um aneurisma. Não existem critérios claros para a formação de um aneurisma se o diâmetro da artéria basilar for inferior a quantos milímetros e o ângulo entre as artérias cerebrais posteriores bilaterais for superior a quantos graus. Por conseguinte, tem pouco significado como guia na prática clínica atual. Só através de estudos rigorosos de ensaios clínicos aleatórios é que, em primeiro lugar, é necessário determinar o padrão populacional do diâmetro da artéria basilar e do ângulo entre as artérias cerebrais posteriores bilaterais; em segundo lugar, é necessário determinar a incidência de aneurisma da artéria basilar em grupos de alto risco; em terceiro lugar, é necessário descobrir se existem diâmetros da artéria basilar inferiores ao padrão e um ângulo entre as artérias cerebrais posteriores bilaterais superior ao padrão em doentes com aneurisma da artéria basilar em grupos de alto risco e, em seguida, formular um padrão para orientar a prática clínica. Prática clínica. As doenças cerebrovasculares tornaram-se a segunda doença mais perigosa para a saúde humana e, com os factores ambientais e os maus hábitos de vida, bem como o envelhecimento precoce, seremos confrontados com um número crescente de doentes com aneurismas intracranianos. Com a melhoria contínua da tecnologia de TC e RMN e a melhoria da nitidez da imagem, cada vez mais doentes de alto risco serão detectados mais cedo. Este artigo dá-nos uma boa inspiração para o estudo. Através do estudo de imagens de angio-TC ou de ARM, é possível detetar alterações morfológicas nos vasos sanguíneos cerebrais, alterações nas paredes dos vasos e compreender o padrão dos aneurismas intracranianos e o papel que a hemodinâmica desempenha na formação dos aneurismas, o que conduzirá a uma melhor prevenção dos aneurismas intracranianos e à redução dos riscos sociais causados pelos aneurismas intracranianos.