Os tumores das bainhas nervosas intradurais, também conhecidos como tumores intradurais das células Chewang, representam aproximadamente 25% dos tumores intradurais da coluna vertebral e podem ocorrer em todos os segmentos do canal espinhal, na sua maioria isoladamente, com uma incidência máxima entre os 40 e 60 anos, sem diferença significativa entre os sexos. Os tumores da bainha nervosa introspinal têm origem nas raízes do nervo espinhal dorsal e podem também produzir infiltração submural quando crescem centralmente, o que é mais comum em casos de neurofibroma rômbico. Os tumores da bainha nervosa do plexo braquial ou lombar podem crescer ao longo de múltiplas raízes nervosas até à dura-máter. Em contraste, os tumores celulares paravertebrais de Schwann que se estendem para o canal espinhal estão normalmente localizados fora da dura-máter. Aproximadamente 2,5% dos tumores da bainha do nervo intradural são malignos, e pelo menos metade destes ocorrem em doentes com neurofibromatose múltipla. A causa exacta da formação de tumores ainda não é clara, e existe um consenso considerável de que o desenvolvimento e crescimento de tumores se deve principalmente a alterações moleculares a nível genético. A grande maioria dos tumores da bainha nervosa intradural estão localizados inteiramente dentro da dura-máter, com 10%-15% crescendo para fora através do manguito da raiz do nervo dorsal para formar um padrão dumbbell; aproximadamente 10% dos tumores da bainha nervosa estão localizados fora da dura-máter ou paravertebral; aproximadamente 1% dos tumores da bainha nervosa são intramedulares, e são considerados como crescendo ao longo da bainha nervosa em torno dos vasos que entram na medula espinal. Diagnóstico A presença de dor neurogénica significativa, défices motores e sensoriais que se desenvolvem de baixo para cima, uma área de hipersensibilidade cutânea ao nível do segmento tumoral, e especialmente a presença de síndrome de hemisfério medular (manifestada pela paralisia motora ipsilateral do neurónio motor superior abaixo do segmento lesionado, bem como hiperalgesia de tacto e sensação profunda, e perda contralateral de dor e calor) e alteração da dinâmica do líquido cefalorraquidiano causando um aumento da dor, tudo isto sugere a possibilidade de tumores da bainha do nervo espinhal extramedular. O diagnóstico precisa de ser confirmado com os testes auxiliares necessários. Tratamento Os tumores benignos das bainhas nervosas são tratados principalmente por ressecção cirúrgica. A maioria dos casos pode ser curada por uma laminectomia posterior padrão com remoção total do tumor e a recidiva é rara. A radioterapia adjuvante é recomendada após a ressecção cirúrgica de tumores malignos da bainha do nervo. Prognóstico O prognóstico para tumores malignos da bainha nervosa é extremamente pobre, sendo que a sobrevivência raramente ultrapassa um ano. Estes tumores devem ser distinguidos de alguns dos poucos tumores de células Chewang que apresentam características histológicas agressivas, e aqueles com predisposição para a malignidade têm um prognóstico relativamente bom.