I. Anatomia da veia safena
A veia safena situa-se dentro da fáscia superficial e fora da fáscia profunda (uma frase a recordar), começando pela parte medial da rede venosa do pedis dorsais, correndo ao longo do lado medial da panturrilha em frente do tornozelo medial e subindo o nervo safeno, em torno do aspecto posterior do côndilo femoral medial, subindo depois pelo lado medial do fémur e voltando-se gradualmente para anterior, finalmente injectando-se na veia femoral através da fissura safena 3-4cm abaixo da sínfise púbica.
Existem geralmente cinco veias superficiais que convergem para a veia safena próxima do ponto de injecção, são
1. veia superficial da parede abdominal: drena sangue venoso superficial da parte inferior da parede abdominal.
2. A veia espinoccígea superficial: recolhe sangue venoso superficial da parte inferior da parede abdominal e da parte superior e lateral do fémur
3. a veia púbica externa: drena o sangue venoso superficial da vulva
4, veia femoral superficial medial: ramos venosos superficiais do fémur medial
5. veia femoral lateral superficial: ramo venoso superficial do fémur lateral.
Todos os ramos da veia safena perto da fissura são cortados e ligados separadamente, caso contrário são propensos a recidivas pós-operatórias. Existem vários tipos de injecção destes cinco ramos na veia safena, desde uma só veia até duas ou três delas combinadas e injectadas na veia safena.
Há um grande número de válvulas na veia safena, com uma média de oito, com a injecção mais constante na abertura da veia femoral pela veia safena. As válvulas venosas são bolsas em forma de bivalve, geralmente com duas válvulas viradas uma para a outra, para assegurar um fluxo centrípeta de sangue venoso. As válvulas impedem que o sangue flua para trás em direcção à parte terminal. Há muitos ramos de comunicação entre a veia safena e as veias profundas, mais frequentemente no terço inferior da coxa e no terço superior e médio da barriga da perna. Estes ramos têm válvulas que direccionam o fluxo de sangue das veias superficiais para as veias profundas.
Aspectos clínicos da veia safena
1. a veia safena pode ser utilizada como via de acesso rápido para a ressuscitação de pacientes em choque.
2.The A veia safena pode ser utilizada como enxerto para a cirurgia de revascularização do miocárdio.
3.High ligadura e remoção da veia safena para cirurgia das veias varizes.
III. varizes de safena simples
As veias varicosas superficiais simples dos membros inferiores estão limitadas à veia safena maior, à veia safena menor e aos seus ramos, sendo que a maioria dos pacientes as tem na veia safena maior, conhecida como veia safena varicosa. As veias superficiais são alongadas, dilatadas e flexionadas, e são mais frequentemente encontradas em pessoas que estão permanentemente envolvidas em trabalho de pé e trabalhos manuais. As varizes superficiais simples nos membros inferiores são geralmente leves e podem muitas vezes ser tratadas cirurgicamente com bons resultados.
Tratamento
1. o tratamento das veias safenas varicosas é baseado na ligadura de alto nível e no despojamento.
2.If a veia safena é incompetente e os ramos de tráfego e veias profundas são normais, pode ser efectuada uma ligação alta para cortar a veia safena e os seus ramos.
3.Incompetent válvula de veia safena e válvula de ramo de tráfego incompetente, para além da cirurgia acima referida, o ramo de tráfego anormal deve ser ligado e cortado respectivamente, ou a veia safena deve ser removida.
4.If a veia safena pequena entra na veia N com regurgitação, a secção de entrada pode ser ligada e excisada, e a secção distal pode ser despojada ou injectada com agente esclerosante.
5.Limited veias varicosas de pequena extensão, ou apenas as válvulas incompetentes dos ramos de tráfego, ou algumas das varizes deixadas após cirurgia, ou recidivas locais após cirurgia, são adequadas para escleroterapia.
6. a injecção ou terapia cirúrgica não é indicada nos seguintes casos, que podem ser tratados com o uso de meias elásticas.
(1) Doenças sistémicas, tais como hepatite activa, tuberculose progressiva, diabetes descontrolada, doenças graves do coração ou dos rins, etc.
(2) Doenças locais tais como distúrbios da circulação arterial, obstrução venosa profunda, tumores intrapelvicos ou intra-abdominais, flebite aguda, e úlceras de vitela complicadas pela celulite.
(3) Pacientes durante a gravidez, acima da idade, secundária à fístula arteriovenosa, etc.
7. terapia de injecção: 5% de ácido de óleo de fígado de bacalhau de sódio, etc. Depois de o paciente estar de pé, a veia varicosa é preenchida, e a agulha de injecção com uma ponta curta biselada é inserida no recipiente no local pretendido para a injecção, depois o paciente é convidado a deitar-se e o membro afectado é lentamente elevado. Uma ligadura elástica é então aplicada do dedo do pé até ao joelho durante 2 a 3 semanas. Após a injecção, o paciente é aconselhado a andar como habitualmente.
Prevenção
A doença tem uma tendência hereditária e desenvolve-se normalmente por volta dos 30 anos de idade, pelo que é importante fazer exercício regularmente durante a infância e adolescência para melhorar a aptidão física e ajudar a prevenir e tratar a doença.
2, as pessoas obesas devem perder peso, a obesidade não é a causa directa, mas o peso excessivo nas pernas pode causar um refluxo venoso fraco nas pernas, agravando a dilatação venosa.
3, há muito tempo envolvido em trabalho físico pesado e trabalho de longa duração, é melhor usar cobertura de meias elásticas.
4, as mulheres devem dar cuidados especiais às suas pernas durante períodos especiais, tais como menstruação e gravidez, descansar mais e massajar regularmente as suas pernas para ajudar a circulação sanguínea e evitar varizes.
5, deixar de fumar, porque fumar pode fazer a viscosidade do sangue mudar, o sangue torna-se pegajoso e fácil de estagnar. Os contraceptivos orais têm um efeito semelhante e devem ser feitos todos os esforços para tomar menos.
6, elevar as pernas e usar meias elásticas: elevar as pernas de modo a que a posição do corpo mude, ajudando o sangue venoso a fluir de volta. Escolha meias com um alto grau de elasticidade (médicas) e calce-as lentamente antes de sair da cama todos os dias com as pernas levantadas. A compressão das meias melhora e previne as varizes nos membros inferiores.
7. caminhar durante um certo período de tempo todos os dias, pois caminhar pode actuar como uma “bomba muscular” para os músculos da barriga da perna, impedindo a pressão do refluxo.
Veia safena normal Projeção do corpo da veia safena Posicionamento da veia safena A veia safena viaja dentro da fáscia superficial Fluxo de sangue normal para as válvulas venosas Patologia das varizes A veia safena pode ser utilizada como enxerto para enxerto de revascularização do miocárdio.