Absites, uma acumulação de fluido na cavidade abdominal que excede os limites fisiológicos. Porque é que os doentes com cancro gástrico desenvolvem ascite? Há três razões:
- Situação nutricional deficiente;
- Células de cancro do estômago são derramadas na cavidade peritoneal, formando as chamadas “sementes” que invadem o peritoneu, o que por sua vez afecta o ambiente fisiológico normal da cavidade peritoneal, resultando numa acumulação excessiva de fluidos;
- Metástases hepáticas do cancro gástrico, resultando em danos hepáticos e ascite.
O fluido absorvente é um dos factores mais importantes que afectam a sobrevivência e o resultado do paciente. Após avaliação por TC, os médicos classificam os pacientes de acordo com a quantidade de ascite: sem ascite, ascite pequena (ascite abaixo da pélvis), ascite moderada (ascite acima da pélvis) e ascite maciça (ascite espalhada por toda a cavidade abdominal com sintomas).
Patientes com diferentes graus de ascite são considerados para diferentes tratamentos:
- Patientes com nenhuma ou pouca ascite podem receber uma combinação de quimioterapia sistémica como o tratamento principal;
- Patientes com ascite moderada, para além da quimioterapia sistémica, os médicos considerarão também a combinação com a quimioterapia intraperitoneal de infusão, que pode controlar eficazmente a ascite, melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão da doença;
- Patientes com ascite maciça podem receber drenagem para aliviar os sintomas, juntamente com terapia de suporte óptima (incluindo suporte nutricional, tratamento sintomático). Para pacientes com ascite bem controlada e boa forma física, a terapia antitumoral pode ser dada após uma discussão da equipa multidisciplinar (MDT). (Contribuição de Hou Wenbin, Departamento de Oncologia Gastrointestinal, The First Hospital of China Medical University)