Porque é que o Iodo 131 pode curar o cancro diferenciado da tiróide?
O iodo é a principal fonte alimentar da glândula tiróide. A maior parte do iodo que entra no corpo é consumido pelas células da tiróide e não pelos outros órgãos. As células diferenciadas do cancro da tiróide (papilares e foliculares) assemelham-se muito às células normais da tiróide e também irão comer iodo. O iodo 131 é o mesmo que o iodo que normalmente comemos, excepto que é radioactivo. Quando o iodo 131 é tomado por via oral, as células normais da tiróide também o comerão (o iodo 131 é utilizado para tratar o hipertiroidismo) e as células diferenciadas do cancro da tiróide irão comê-lo, tal como as células normais da tiróide. No cancro da tiróide indiferenciado ou não diferenciado, porque as células cancerosas sofreram mutações óbvias, não são de todo como as células normais da tiróide, e perderam a sua capacidade de comer iodo, pelo que não comerão iodo e, portanto, não comem iodo 131.
Porque é necessário o tratamento com iodo 131 após a remoção cirúrgica do cancro da tiróide diferenciado?
Por muito bom que seja o cirurgião, não há 100% de garantia de que nenhum tecido normal da tiróide ou células cancerígenas permaneçam após a cirurgia. Se houver células cancerígenas deixadas para trás, há uma hipótese de que o cancro volte. Dois problemas podem surgir a partir do tecido residual normal da tiróide. Em primeiro lugar, estes tecidos residuais normais podem conter células cancerosas, que podem causar a recorrência de tumores, enquanto os tecidos normais podem também tornar-se malignos. Em segundo lugar, as células residuais normais da tiróide secretam a tiroglobulina, que é a mesma que a tiroglobulina secretada pelas células cancerosas. recidiva de tumores. A fim de reduzir a recorrência do cancro da tiróide diferenciado após a cirurgia, é essencial a utilização eficaz da medição da tiroglobulina no sangue para a detecção precoce da recorrência e a terapia de iodo 131 pós-operatória.
Claro que as metástases já estão presentes antes da cirurgia, as metástases não podem ser completamente removidas, mesmo que a cirurgia remova as que são visíveis a olho nu, pode haver outras que não são visíveis a olho nu, e também há metástases que não podem ser removidas por cirurgia, todas elas precisam de ser tratadas com iodo 131.
Quando deve ser dado o tratamento Iodine 131 após a cirurgia?
Teoricamente, quanto mais cedo for feito, melhores serão os resultados. Normalmente, deve ser feito se não tiver feito um TAC melhorado antes da cirurgia, se a sua saúde geral for normal, se não estiver a tomar medicação de tiroxina após a cirurgia, e se a ferida da sua cirurgia ao pescoço estiver quase cicatrizada. Se tiver feito uma TAC melhorada antes da cirurgia, esta só deve ser feita após a medição do iodo urinário ter atingido o padrão, o que pode demorar 3 a 4 meses. Se estiver a tomar medicamentos à base de tiroxina como o Eugenol após a cirurgia, deve parar de tomar estes medicamentos durante 2-3 semanas e tomar um TSH de 30 ou superior antes de prosseguir.
Que preparações devem ser feitas antes do tratamento Iodine 131?
1. abstenção de iodo: abstenção de alimentos ricos em iodo tais como algas, nori, sal iodado, frutos do mar, etc.
2. deixar de usar drogas contendo iodo, tais como a droga ocidental Amiodarona, e ervas chinesas, tais como kombuchá, algas marinhas, pepino de verão, erva de melão de gato, etc.
3. se tiver feito um TAC melhorado ou preparações tópicas de iodo antes da cirurgia, deverá mandar testar regularmente o seu iodo urinário.
4. se tiver tomado medicamentos de tiroxina como o eugenol após a cirurgia, deve parar de os tomar durante 3 a 4 semanas e mandar testar o seu TSH em laboratório, normalmente um TSH de 30 ou mais é adequado para o tratamento.
E, claro, o ponto importante não deve ser esquecido, o custo da preparação. Entende-se que o custo varia muito de lugar para lugar, geralmente cerca de 20.000 a 30.000 RMB. Aqueles que têm segurança social ou seguro médico devem também lembrar-se de descobrir as apólices relevantes.
Quais são os efeitos secundários e as manifestações do tratamento Iodine 131?
Os sintomas que ocorrem precocemente após a ingestão de iodo 131 incluem principalmente manifestações locais do pescoço devido à tireoidite por radiação e sintomas digestivos causados pela irritação por radiação quando o iodo 131 passa através do tracto gastrointestinal. Os primeiros sintomas incluem dor e inchaço no pescoço, e em casos graves, angústia respiratória devido ao inchaço e compressão da traqueia. A gravidade das manifestações locais do pescoço está intimamente relacionada com a quantidade de glândula tiróide remanescente após a cirurgia, quanto mais residual for a glândula tiróide, mais graves serão as manifestações; clinicamente observámos que quanto mais alto for o TSH, menos pronunciadas serão estas manifestações. A maioria dos pacientes não tem manifestações graves no pescoço, a maioria das quais aparece 3-7 dias após a toma da medicação e normalmente duram cerca de uma semana. Os corticosteróides orais após a toma de iodo 131 podem prevenir e reduzir os sintomas. As manifestações do sistema digestivo são geralmente falta de apetite, náuseas e vómitos, que podem ocorrer 1 a 3 dias após a toma do medicamento.
Como o iodo 131 pode ser absorvido pelas glândulas salivares, pode causar danos nas glândulas salivares, resultando na incapacidade de produzir saliva e no desenvolvimento da síndrome de secura da mucosa oral. Este efeito secundário é visto principalmente em doentes que tiveram múltiplos tratamentos e é raro com tratamentos únicos. Este efeito secundário pode ser prevenido e eliminado bebendo mais água e tomando alimentos ácidos regularmente depois de tomar o medicamento para promover a produção de saliva e reduzir o tempo de retenção de iodo 131 nas glândulas salivares.
Um número muito pequeno de pacientes pode sofrer uma perda de sabor, onde não podem sentir o sabor dos alimentos. Isto ocorre frequentemente poucos dias depois de tomar iodo 131 e não requer tratamento, regressando à normalidade total após alguns dias.
A supressão da medula óssea é um dos potenciais efeitos secundários e manifesta-se como uma diminuição das células sanguíneas, principalmente dos glóbulos brancos. É transitório e pode ser totalmente recuperado. Os doentes com metástases pulmonares extensas podem desenvolver fibrose pulmonar após múltiplos tratamentos.
Globalmente, o tratamento com Iodo 131 é muito seguro e raramente tem efeitos secundários graves que produzem sequelas graves.
O que devo saber depois de tomar Iodo 131?
Beber mais água depois de tomar Iodo 131 ajuda a acelerar a absorção de Iodo 131 pelo tecido da tiróide, acelera a excreção de Iodo 131 e reduz a exposição à radiação de todo o corpo. Tomar regularmente vitamina C ou alimentos ácidos tais como ameixas ácidas para promover a secreção salivar, o que pode prevenir danos nas glândulas salivares. Os departamentos de medicina nuclear onde é realizado o tratamento Iodine 131 têm enfermarias especiais para o tratamento Iodine 131, que normalmente requerem uma estadia hospitalar de 3-7 dias. Deve evitar o contacto próximo com a sua família, dormir com crianças ou contacto com mulheres grávidas durante 1 mês após o regresso a casa. Após tomar Iodo 131, deverá começar a tomar Eugenol 2~3 dias depois, de acordo com as instruções do seu médico. Regressar ao hospital 7-10 dias depois de tomar Iodo 131 para um exame completo do corpo e uma pré-avaliação dos possíveis efeitos do tratamento com base nos resultados do exame. 1½ meses devem ser passados de volta ao hospital para uma revisão e testes laboratoriais necessários. Regressar ao hospital 3 ou 6 meses após o tratamento para uma revisão e avaliação da eficácia.
Posso engravidar e amamentar após o tratamento Iodine 131?
O iodo 131 pode passar através da placenta para o feto e pode ser segregado no leite materno, pelo que a gravidez e a amamentação não são possíveis durante o iodo 131. Recomendamos que a gravidez não deve ocorrer antes de um ano após a ingestão de Iodo 131.