Terapia supressiva para cancro da tiróide diferenciado pós-operatório e equívocos comuns

  O cancro da tiróide pode ser dividido histologicamente em tipos diferenciados e indiferenciados. Os cancros diferenciados da tiróide podem ser divididos em cancros da tiróide papilar e cancros da tiróide folicular. O cancro papilífero da tiróide representa 75% de todos os cancros da tiróide, enquanto este último representa 16%. O cancro da tiróide papilar é o mais disseminado, enquanto que o cancro da tiróide folicular é mais comumente visto após os 20 anos de idade. O cancro da tiróide é responsável por cerca de 1 por cento de todos os cancros. De acordo com a International Cancer Society, a incidência de cancro da tiróide está a aumentar ano após ano em todos os países. O estudo epidemiológico mostra que a incidência de cancro da tiróide na China também está a aumentar de ano para ano, de acordo com as estatísticas, o cancro da tiróide representa 10% de todos os tumores da glândula tiróide, e o cancro da tiróide é mais comum nas mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de 1:2.6. Ao contrário de outros cancros que ocorrem nos idosos, o cancro da tiróide ocorre mais frequentemente em adultos jovens, com uma idade média de início de cerca de 40 anos. O tratamento é principalmente cirúrgico. Existem ainda controvérsias quanto ao âmbito apropriado da excisão cirúrgica da lesão primária do cancro da tiróide diferenciado, às indicações e âmbito da dissecção dos gânglios linfáticos cervicais, ao papel da remoção de iodo radioactivo residual da tiróide pós-operatória e à terapia de supressão da tirotropina.  O tratamento adjuvante após cirurgia para doentes com cancro da tiróide diferenciado (DTC) inclui 131I remoção do tecido residual da tiróide e TSH (hormona estimulante da tiróide) terapia de supressão (ou seja, doses suprafisiológicas de terapia hormonal da tiróide). A terapia hormonal da tiróide tem um papel importante a desempenhar: 1. após a cirurgia e o iodo131 removeu toda a glândula tiróide, DTC requer tiroxina exógena suplementar para corrigir o estado de hipotiroidismo (tiróide baixa) causado por hormonas tiróides insuficientes no corpo, para manter o metabolismo normal do corpo e para reduzir as complicações da tiróide baixa.  2. TSH pode estimular o crescimento do cancro residual da tiróide. O uso de feedback da hormona tiróide para inibir a secreção de TSH pela hipófise e manter o soro TSH num nível baixo pode reduzir a estimulação do TSH no tecido tiróide e as suas metástases recorrentes, reduzir a recorrência de DTC e metástases, e prolongar a sobrevivência.  3. a elevação da tiroglobulina (Tg) durante a terapia de supressão de TSH sugere a recorrência ou metástase de DTC, sugerindo que tais pacientes precisam de descontinuar as preparações de tiroxina para revisão posterior.