A NMO é uma doença inflamatória desmielinizante com tendência a recair, com rápida progressão e um mau prognóstico. metade de todos os pacientes estará cega em pelo menos um olho ou incapaz de caminhar independentemente dentro de cinco anos, resultando em incapacidade para toda a vida. A selecção precoce de medicamentos e regimes de tratamento adequados pode ajudar a melhorar a condição e a melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Na fase aguda, recomenda-se a terapia de choque hormonal de alta dose para 3-5 d. Para pacientes resistentes à terapia hormonal, troca de plasma ou tratamento com imunoglobulina intravenosa é possível. Após estabilização, os doentes podem receber azatioprina oral sequencial em combinação com prednisona para evitar recaídas, e a mescalina pode ser utilizada como tratamento alternativo para doentes intolerantes à azatioprina. A metilprednisolona intermitente (1-3 meses) combinada com ciclofosfamida ou terapia de choque com etertoquinona, ou terapia com imunoglobulina intravenosa também pode ser indicada. Imunomoduladores como rituximab e acetoglomerado também podem ser experimentados para a prevenção de recaída de NMO. No entanto, o interferão B não é recomendado para a prevenção de recaída de NMO. É importante notar que existe uma falta de grandes estudos controlados aleatórios de qualquer dos regimes de tratamento acima referidos e que a aplicação clínica deve ser individualizada e a eficácia e efeitos adversos da terapia medicamentosa deve ser notada nos pacientes, de modo a que os regimes de tratamento possam ser alterados ou modificados.