A incidência de condromalacia patella é mais elevada nas mulheres do que nos homens. A condromalacia patella é a manifestação precoce mais comum da osteoartrite da articulação do joelho e é uma das causas comuns de dores no joelho. O amolecimento da cartilagem patelar é na realidade uma lesão degenerativa da cartilagem patelar. Atrás da patela está uma camada de cartilagem, frequentemente referida como o “osso quebradiço”, que funciona como uma almofada entre a patela e o côndilo femoral. A superfície cartilaginosa da patela é cronicamente danificada, resultando em inchaço, erosão, rachadura, fragmentação e perda de cartilagem, e posteriormente hiperplasia reactiva da patela e outros ossos da articulação, que pode evoluir para osteoartrose do joelho. De acordo com as estatísticas, a incidência de condromalacia patellae atinge 36,2%, principalmente em adultos jovens e idosos, especialmente na faixa etária dos 30-40 anos, com a maior incidência nas mulheres do que nos homens. O desgaste a longo prazo é uma causa comum de condromalacia patellae Porque é que existe uma incidência tão elevada de condromalacia patellae? Tem a ver com a anatomia e função da patela. A rótula está localizada na frente da articulação do joelho e actua como uma transferência de força e fulcro para movimentos do joelho tais como agachar-se, ficar de pé e saltar, muito semelhante ao carneiro necessário para levantar água de um poço. Ao mesmo tempo, a patela é um dos principais dispositivos para manter a estabilidade da articulação do joelho. Em vida, o joelho é frequentemente flexionado e estendido, e a superfície articular patelofemoral é permanentemente comprimida e esfregada contra a superfície articular femoral. À medida que envelhecemos, isto pode levar a danos na cartilagem patelar, tais como degeneração da cartilagem, amolecimento, fragmentação e desnivelamento da superfície articular, causando dores no joelho. A dor pode ser exacerbada pelo aumento da pressão sobre a articulação patelofemoral, especialmente durante a flexão e extensão do joelho. Se houver outros problemas associados à compressão e desgaste repetidos da patela, tais como um historial de traumatismo do joelho, especialmente se tiver havido uma fractura patelar ou desenvolvimento anormal da patela, isto pode acelerar grandemente a taxa de desgaste e degeneração da cartilagem patelar, com sintomas que aparecem cedo e severamente. Os doentes com condromalácia patelar experimentam inicialmente dores subpatelares, que se manifestam no início da actividade e desaparecem gradualmente após o repouso. O início mais precoce dos sintomas é numa posição semiquadrada, onde um som de fricção e uma sensação de fricção podem ocorrer sob a patela devido à irregularidade da superfície patelar. À medida que a doença progride, ocorre um espessamento inflamatório reactivo da gordura subpatellar e sinovite, resultando em derrame articular recorrente e um aumento gradual da dor, resultando em incapacidade de agachamento, dificuldade em subir e descer escadas, especialmente quando se desce as escadas, e a possibilidade de quedas repentinas devido a dor ou fraqueza durante a actividade. A articulação do joelho pode tornar-se subitamente incapaz de se flectir e de se estender, mas após um pequeno movimento, pode voltar a mover-se com um som nítido debaixo da patela. A maioria das patelas condromalácia pode ser tratada não cirurgicamente. A patela em si não é fornecida com sangue ou líquido linfático, pelo que a recuperação da lesão é lenta e pode tornar o tratamento difícil. A maioria dos doentes com condromalácia patelar pode ser aliviada por um tratamento conservador. O tratamento de condromalacia patellae é normalizado de acordo com a extensão e fase da lesão. Para pacientes com início inicial ou dor ligeira, podem ser utilizados exercícios de reabilitação combinados com fisioterapia. O método de reabilitação concentra-se em melhorar a estabilidade da patela através do reforço do quadríceps (o músculo em frente da coxa). Os exercícios de levantamento de pernas rectas são a base, e um saco de areia de cerca de 5 kg pode ser atado à patela durante o exercício. É importante evitar ao máximo o aumento da carga sobre a patela e reduzir exercícios como subir e descer escadas, agachar, subir, ajoelhar e saltar. Se houver espessamento inflamatório reactivo ou inchaço da almofada de gordura ou dos tecidos moles à volta da patela e a dor aumentar, a fisioterapia, compressas quentes de ervas chinesas ou massagem podem ser usadas para melhorar a circulação sanguínea à patela para reduzir os sintomas. Para pacientes com sintomas mais graves, exercícios de reabilitação e fisioterapia podem ser suplementados com anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, tais como fentanil e furosemida. Nos últimos anos, com base na investigação sobre a degeneração da cartilagem, surgiram muitos medicamentos novos que visam directamente a degeneração da cartilagem e a reparação de danos, tais como injecções intra-articulares de hialuronato de sódio e condroitina glucosamina oral, tendo ambos alcançado resultados muito bons. Um pequeno número de pacientes com sintomas graves que não melhoram com o tratamento não cirúrgico requer tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico tradicional da elevação da tuberosidade tibial é eficaz, mas a cirurgia é tão invasiva e a recuperação tão lenta que muitas pessoas estão relutantes em submeter-se à cirurgia. Com a maturidade das técnicas de cirurgia artroscópica minimamente invasivas, a limpeza artroscópica da superfície articular, a perfuração e descompressão, e a libertação lateral estão agora disponíveis para a maioria dos pacientes. A cirurgia artroscópica é menos invasiva e mais rápida de recuperar. Pode andar no chão no segundo dia após a cirurgia e ter alta no quarto dia, com uma taxa de eficiência a longo prazo de cerca de 70%. 4. proteger a articulação, exercitar adequadamente e prevenir a condromalacia patella A condromalacia patella e a lesão articular têm as suas causas internas e externas. Com a idade e o desgaste a longo prazo da articulação, a própria articulação irá sofrer uma degeneração natural, que está relacionada com a idade e outros factores. As principais causas externas são traumas, uso indevido das articulações e outros danos nas articulações. Portanto, é importante desenvolver bons hábitos, prestar atenção à redução da pressão constante sobre a articulação patelofemoral no seu trabalho diário, melhorar a nutrição da cartilagem e não deixar que a sua cartilagem patelofemoral se torne mole prematuramente. 1, movimento total activo da junta, a ser realizado em condições de não-peso. Por exemplo, estender e flexionar activamente a articulação do joelho enquanto se deita na cama. O movimento articular adequado permite que todas as partes da superfície articular patelofemoral sejam estimuladas e que os nutrientes do fluido sinovial penetrem uniformemente no tecido da cartilagem e melhorem a lubrificação da articulação. 2. evitar a pressão contínua sobre a superfície articular da patelofemoral. A rótula está sob maior pressão na posição dobrada do joelho, o que pode facilmente danificar a superfície articular. As pessoas de meia-idade e idosas ou aquelas que normalmente têm desconforto nos joelhos não devem subir colinas íngremes ou subir e descer longos e grandes degraus. Evitar agachamentos prolongados e movimentos repetidos de agachamento e subida. 3. exercício com actividade apropriada. Algumas pessoas têm medo da dor depois de sofrerem de doenças articulares, medo de se moverem, ou mesmo de se acamparem, o que na realidade não é conducente à protecção das articulações e pode levar à atrofia e fraqueza muscular, agravando ainda mais os danos e instabilidade das articulações. O exercício adequado e apropriado pode fortalecer os músculos e ligamentos e atrasar e retardar o processo da doença articular. O princípio geral é “descansar as articulações, exercitar os músculos”. Nadar e caminhar são boas formas de exercício que não aumentam a capacidade de suportar o peso do joelho, mas também permitem que os músculos e ligamentos em torno do joelho sejam exercitados. 4. quando há desconforto na articulação do joelho ou dor na frente do joelho, considerar a possibilidade de condromalacia patelar precoce e procurar tratamento imediato para evitar que a degeneração da cartilagem articular se agrave.