Nota do Editor: O Relatório Anual do Registo de Tumores da China de 2012, publicado recentemente, mostra que a incidência de tumores na China é de cerca de 3,12 milhões de casos, e a taxa de incidência é mais elevada nas zonas urbanas do que nas rurais, independentemente do sexo. A este respeito, Cheng Lin, vice-director do Centro de Mama do Hospital Popular da Universidade de Pequim, acredita que embora seja possível que muitos casos de cancro rural não sejam contados, de acordo com a experiência dos países desenvolvidos, a industrialização é inevitavelmente acompanhada por um aumento da incidência do cancro. A China está actualmente em rápida urbanização e deveria prestar mais atenção à prevenção e tratamento do cancro. Segue-se uma transcrição da entrevista de Cheng Lin com a Xinhua. Repórter: Olá, Dr. Cheng Lin! Obrigado pela entrevista. Em particular, assinalou a relação entre urbanização e cancro, e o inquérito chinês sobre o cancro mostrou também que a taxa de cancro nas zonas urbanas é significativamente mais elevada do que nas zonas rurais, quais são as razões por detrás disto? Cheng Lin: Antes de mais, precisamos de esclarecer que o sistema de registo da China não está muito bem desenvolvido, e nas áreas urbanas as estatísticas estão provavelmente a fazer um pouco melhor. Nas zonas rurais, porque a China é tão grande, muitas zonas rurais remotas podem não ser contadas. No entanto, uma coisa que pode ser confirmada é que existe uma relação entre industrialização e urbanização e o aumento da incidência do cancro. Tem a ver com estilos de vida urbanos. Por exemplo, a poluição industrial, o aumento do ritmo de vida nas cidades e o aumento da pressão sobre a vida das pessoas, e assim por diante. No passado, algumas pessoas costumavam referir-se aos “cinco maiores cancros das cidades”, que se referem ao cancro do pulmão, cancro da mama, cancro colorrectal, cancro gastrointestinal superior e cancro do fígado. Há alguma verdade nisto. Receio que, à luz da actual situação clínica, haja necessidade de acrescentar o cancro da próstata à lista. Como as pessoas vivem mais tempo, as hipóteses de contrair cancro da próstata estão a aumentar. O processo de industrialização na China ao longo dos anos tem, em certa medida, repetido o mesmo caminho que nos países desenvolvidos ocidentais. Também podemos ver estatisticamente que a incidência de cancro está a aumentar em muitas cidades. A incidência do cancro está basicamente a aumentar em paralelo com o índice de poluição provocado pelo desenvolvimento económico. Há também a melhoria da qualidade de vida. O cancro da mama e colorrectal, por exemplo, estão definitivamente ligados a um aumento na ingestão de gordura. Relator: De acordo com as estatísticas, a incidência de cancro está a aumentar rapidamente no grupo etário acima dos 40 anos de idade, o que significa que as pessoas com mais de 40 anos de idade se tornaram um “grupo de alto risco” para o cancro. Cheng Lin: De facto, costumávamos pensar que o cancro é uma “doença da velhice”, normalmente as pessoas contraem-no depois dos 50 anos de idade, e há 20 anos atrás, se recebemos um doente com cancro na casa dos 30 ou 40 anos no hospital, era muito raro. O cancro é uma doença crónica que pode estar latente durante muito tempo e pode ser estimulada por factores externos após a meia-idade, causando mutações genéticas nas células. É por isso que também lembramos as pessoas de meia-idade a prestarem especial atenção à prevenção do cancro. Repórter: De facto, o cancro está a tornar-se cada vez mais “mais jovem” nos últimos anos; em Outubro de 2012, Qilu Evening News noticiou um caso de células cancerosas a serem detectadas num bebé de 2 anos, e o relatório também assinalou que os doentes com cancro nos anos pós 80 e pós 90 estão a aumentar gradualmente. Parece ser este o caso dos casos que tratou? Quais são as características deste grupo etário mais jovem de doentes com cancro? Cheng Lin: Ainda não li este relatório e não sei a que tipo de cancro se refere. Como o cancro é um termo geral, inclui os cancros que são propensos a ocorrer em vários grupos etários. Por exemplo, leucemia, retinoblastoma, estes são cancros que ocorrem com mais frequência nas crianças. Portanto, não é surpreendente. Seria surpreendente se o cancro do pulmão ou do fígado fosse detectado em crianças. Mas a baixa idade do cancro é realmente um factor digno de nota. Agora recebemos um doente com cancro na casa dos 30 anos quase todos os meses, o que costumava ser incomum. Por vezes até há estudantes universitários na casa dos 20 anos. Pelas nossas observações, estes jovens com cancro tiveram um trauma psicológico maior antes de contraírem cancro. Por exemplo, a depressão adolescente. Também conheci há algum tempo uma pessoa que tinha uma relação familiar desarmoniosa e era mãe solteira. Outros tinham uma história familiar de predisposição genética, com três ou quatro parentes na família tendo tido cancro. Todos estes factores têm algo a ver com a baixa idade do cancro. Repórter: Tem havido muita cobertura mediática do cancro nos últimos tempos. Alguns meios de comunicação social citam números de que seis pessoas são diagnosticadas com cancro por minuto na China e cinco pessoas morrem de cancro, dando às pessoas uma hipótese de 22% de contrair cancro durante a sua vida. O cancro está realmente assim tão perto de nós? Cheng Lin: Se dissermos que seis pessoas têm cancro a cada minuto, este número é fiável. Afinal, a China tem uma grande base populacional de mais de mil milhões de pessoas, pelo que não é um exagero traduzir este número. No entanto, se dissermos que as pessoas têm 22% de hipóteses de contrair cancro durante a sua vida, uma em cada cinco pessoas terá cancro, isto é definitivamente um exagero. Porque, como disse anteriormente, cancro é um termo genérico que inclui todos os tipos de tumores, desde leucemia, cancro do fígado, cancro da próstata e assim por diante. Existem muitos tipos diferentes. No entanto, é um facto indiscutível que a incidência do cancro aumentou e não podemos ignorá-la. Em particular, o cancro precisa de ser detectado e tratado cedo. Quanto mais cedo for tratado, melhor será o tratamento, menos dinheiro gasto e melhores serão os resultados. Repórter: Sabemos que as emoções têm uma grande influência sobre o cancro. Há um ditado na sociedade que diz que as pessoas com personalidades depressivas são propensas ao cancro. Existe alguma base científica para isto? Cheng Lin: Isto é de psicologia. A psicologia classifica as pessoas em quatro tipos de personalidades, nomeadamente ABCD, tipo A que procura a perfeição, orientada para a carreira, e urgente para si própria, e essas pessoas têm uma maior probabilidade de sofrer de doenças cardiovasculares e hipertensivas. A “personalidade cancerosa” que acabou de aprender refere-se ao Tipo C. Este tipo de pessoa é introvertido, não tem saída para os seus sentimentos e está sempre a tentar agradar aos outros, que é o que costumamos chamar um “bom velhote”. Isto também pode ter um impacto no sistema imunitário, fazendo com que a sua imunidade caia. Este tipo de pessoa tem frequentemente uma maior carga psicológica, o que pode levar ao cancro. No entanto, não defendo a rotulagem dessas pessoas. É fácil distinguir o tipo de personalidade “bom velhote” na vida. Nem por isso. Também conheci doentes com cancro com personalidades alegres na minha clínica. Por conseguinte, não é exaustivo atribuí-lo inteiramente à personalidade. Em particular, dizemos também que “é fácil mudar a própria natureza, mas é difícil mudar a própria personalidade”. Por isso, não concordo com o termo “personalidade cancerígena”, ele aumenta o stress psicológico de uma pessoa com uma personalidade do tipo C. Repórter: De acordo com um relatório estatístico da Cancer Research UK de 29 de Janeiro, os homens no Reino Unido têm mais de 35% mais probabilidades de morrer de cancro do que as mulheres. Se excluirmos os cancros com uma elevada correlação de género, tais como o cancro da próstata, testículo e ovário, os homens no Reino Unido têm 67% mais probabilidades de morrer de cancro do que as mulheres. Não encontrámos nenhum inquérito autorizado recente sobre este assunto na China, qual é a situação na China com base na sua experiência na prática da medicina? O que é que isto nos diz sobre o problema? Cheng Lin: Clinicamente falando, os homens são mais propensos a desenvolver cancro do que as mulheres. A taxa de mortalidade dos homens com cancro é também mais elevada do que a das mulheres. Isto é verdade de uma perspectiva mundial. Incluindo a idade média das pessoas no mundo, os homens são também mais baixos do que as mulheres. Este é também o caso na China. Isto deve ser visto sob dois aspectos: primeiro, o ambiente de trabalho, por exemplo, mais homens do que mulheres trabalham ao ar livre e em ambientes poluídos, e são mais susceptíveis de estarem expostos a maus ambientes do que mulheres; segundo, o ambiente de vida, os homens são mais susceptíveis de estarem envolvidos em maus hábitos, tais como fumar e beber. Por conseguinte, as hipóteses de desenvolver cancro são também mais elevadas. Além disso, os homens são sobrecarregados com níveis mais elevados de stress na vida, o que é também um factor importante. Isto também exige que os homens prestem mais atenção à sua saúde pessoal. Repórter: Sabemos que a medicina chinesa e a medicina ocidental são dois sistemas de conhecimento e tecnologia completamente diferentes, mas como é que o Hospital da Amizade Sino-Japonesa combina a medicina chinesa e ocidental para tratar o cancro? Quais são os resultados? Cheng Lin: a medicina chinesa concentra-se no todo, é mais como uma cultura ou filosofia. A medicina ocidental, por outro lado, concentra-se no indivíduo, no local e no microcosmo. Acreditamos que a MTC pode ser utilizada como terapia adjuvante no tratamento do cancro e pode ajudar a reduzir alguns dos efeitos secundários tóxicos do tratamento, com base na identificação dos sintomas. O cancro é agora visto mais como uma doença crónica. Acreditamos que a MTC pode ser melhor em doenças crónicas, como a tosse crónica, onde a medicina ocidental tem menos solução e a MTC é mais eficaz. Por exemplo, no caso da tosse crónica, a medicina ocidental não é tão eficaz como a medicina chinesa, mas a medicina chinesa é mais eficaz no tratamento das sequelas de doenças cerebrovasculares, e a acupunctura tem um melhor efeito de recuperação. A medicina chinesa e ocidental deve encontrar o nicho certo a fim de maximizar os seus efeitos terapêuticos. Repórter: Que conselhos específicos tem para o público em geral relativamente à prevenção e tratamento do cancro? Cheng Lin: Quanto mais cedo for detectado cancro, melhor é tratá-lo. Especialmente para pessoas com mais de 40 anos de idade, deveriam preocupar-se mais com a sua saúde. Em termos de prevenção do cancro, não encontrámos uma causa clara da doença, mas os factores de influência são claros, o tabagismo e a bebida são factores de influência importantes. Em termos de dieta, é importante não comer demasiada gordura e consumir regularmente vegetais verdes e alimentos de fibras grosseiras. É também importante prestar atenção à gestão dos maus humores e manter um estado de espírito saudável, ascendente e feliz. Devemos evitar ou deixar de fumar alguns factores claramente cancerígenos, tais como fumar, por exemplo, a infecção por Helicobacter pylori, e a infecção pelo vírus da hepatite B, todos eles têm meios activos de se livrarem deles ou de os prevenir. Cheng Lin, Médica Chefe Adjunta, Centro de Mama, Hospital Popular da Universidade de Pequim Licenciou-se na Faculdade de Medicina da Universidade de Pequim com um doutoramento em Cirurgia em 2003 e foi seleccionada para uma bolsa da EPU para realizar investigação de pós-doutoramento na Universidade de Medicina de Viena em 2007, onde recebeu formação clínica e científica sistemática sob a supervisão do Professor Gnant, Presidente da Sociedade Austríaca do Cancro da Mama e Colorectal (ABCSG). É actualmente a Médica Chefe Adjunta do Centro de Mama do Hospital do Povo da Universidade de Pequim. Publicou vários artigos em revistas de base. Ela está principalmente envolvida no diagnóstico e tratamento de doenças da mama, especialmente cancro da mama. É especialista em cirurgia do cancro da mama e tratamento abrangente, aspiração mamária guiada por imagem, biopsia do gânglio linfático sentinela e outro tratamento abrangente do cancro da mama.