A dor oncológica é uma forma especial de tratamento da dor. A prática clínica tem demonstrado que a escolha do tratamento depende da duração da dor oncológica, da localização da dor, da natureza da dor e do grau de dor. Para além do bem conhecido princípio do “tratamento em três etapas” para a dor oncológica, os especialistas em dor no país e no estrangeiro seguem outro princípio de tratamento recomendado pela Organização Mundial de Saúde, que ainda não é bem conhecido dos doentes ou das suas famílias, ou seja, o princípio do tratamento individualizado para os doentes com dor oncológica. O princípio do tratamento individualizado refere-se ao facto de o tratamento dos doentes com dores oncológicas variar de tempos a tempos, de local para local, de sintoma para sintoma ou, coletivamente, de pessoa para pessoa. Os métodos de tratamento específicos são os seguintes: Os opiáceos orais ou em adesivo são simples e práticos. Os doentes com dores oncológicas devem começar por escolher os métodos analgésicos orais ou em adesivo que sejam convenientes para o tratamento e tenham um efeito terapêutico óbvio. Se o efeito destes dois tipos de tratamento não for evidente ou se os efeitos secundários forem importantes, não deve abandonar imediatamente o tratamento. Deve-se consultar imediatamente um especialista num hospital especializado em dor para ajudar a aliviar o doente dos efeitos adversos. A injeção intravertebral de opiáceos é eficaz Quando a eficácia do tratamento com opiáceos não é satisfatória ou persistem efeitos secundários graves, o tratamento deve ser imediatamente alterado. As injecções intratecais podem ser escolhidas devido à sua baixa dosagem, menos efeitos secundários e relação custo-eficácia. Estes métodos incluem o método de analgesia controlada pelo doente (PCA) e o método de injeção intratecal intermitente. O primeiro método concretiza basicamente o objetivo da administração automática de medicamentos aos doentes com dores oncológicas, de acordo com as suas necessidades, e não exige que o pessoal de saúde ou os familiares estejam atentos ao momento da injeção dos medicamentos, à quantidade de medicamentos injectados e a quem os injecta. Este último lado precisa de ter uma pessoa especial, a tempo e horas, para o tratamento quantitativo da injeção nos doentes. Terapia neuro-intervencionista ultra-selectiva para analgesia durante muito tempo Quando a dor metastática na parede torácica ocorre em doentes com cancro do pulmão ou cancro da mama, para além da aplicação de opiáceos, deve ser efectuada uma terapia neuro-intervencionista regional de longa duração de acordo com o local da dor. Este tratamento pode aliviar significativamente a dor na parede torácica e evitar ou reduzir as reacções adversas, como náuseas, vómitos, perda de apetite e obstipação, que os opióides provocam nos doentes a longo prazo. Cada vez mais casos confirmam que, especialmente para os doentes com dores precoces na parede torácica, para além de tratar a dor do cancro, a analgesia local intermitente e a quimioterapia local podem retardar a metástase do cancro da parede torácica. Em alguns doentes, a analgesia pode ser mantida durante semanas, meses ou mesmo anos com um único tratamento. Quando o efeito analgésico de uma terapia não é evidente, é necessária uma combinação de terapias analgésicas. A vantagem mais proeminente desta terapia é que a aplicação simultânea de uma variedade de fármacos ou tratamentos analgésicos, de modo que a quantidade total de fármacos é relativamente reduzida, o efeito analgésico é significativamente mais forte do que um único fármaco, enquanto os efeitos secundários são menores do que um único fármaco. É também uma forma mais razoável de administração de medicamentos nos países desenvolvidos e um tratamento que é facilmente aceite pelos doentes com dor oncológica. Tratamento analgésico em regime de internamento e em casa para satisfazer as diferentes necessidades dos doentes O tratamento em regime de internamento ou em casa deve ser escolhido de acordo com as diferentes necessidades dos doentes. Os doentes com complicações graves no tratamento da dor, que são difíceis de tratar em casa durante algum tempo, devem optar por um hospital geral para tratamento em regime de internamento. Para alguns doentes com dor oncológica com condições estáveis e efeito analgésico satisfatório, podem ser tratados em casa sob a orientação de especialistas em dor. Se necessário, pode solicitar-se aos especialistas em dor que se desloquem ao domicílio do doente para o orientar no tratamento da dor.