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Resumo: A paciente apresentou-se ao nosso hospital com cólicas abdominais paroxísmicas com náuseas e vómitos. A paciente foi admitida com cálculos biliares comuns como a principal doença após o diagnóstico ter sido confirmado por exame físico combinado com os sintomas da paciente e exame de TAC abdominal. Após a admissão, o paciente e a sua família deram o seu consentimento. Depois de determinar que não havia contra-indicações à cirurgia, o paciente foi tratado com coleledochotomia e colecistectomia, seguidas de tratamento anti-inflamatório e supressor de ácido.
Básico information】Female, 82 anos de idade
Tipo de disease】Choledocholithiasis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (coleledochotomy + colecistectomia) + injecção intravenosa (cefoperazona sulfactam sódio, injecção de acetato de octreotídeo, injecção de cimetidina)
[Período de tratamento] 1 semana, revisão após 1 mês
Eficácia do tratamento] A doença foi curada e as pedras dos canais biliares comuns foram removidas
I. Consulta inicial
A paciente tinha 82 anos de idade, e relatou que começou a ter cólicas abdominais paroxísticas, principalmente no abdómen superior e médio, sem padrão óbvio, acompanhada de náuseas e vómitos, o vómito era de conteúdo estomacal, sem material cor de café, sem jacto, com descarga anal reduzida, azia ocasional, sem refluxo ácido, diarreia, vómitos de sangue, fezes negras e outros sintomas. Tinha sido tratado com fluidos (nome e dosagem desconhecidos) na estação de serviço comunitário local, mas os resultados não foram satisfatórios. Ao examinar, descobri que a pele e as membranas mucosas do paciente eram amareladas, a esclera era moderadamente amarelada, o abdómen ligeiramente distendido, nenhuma massa era palpável em todo o abdómen, havia dor de pressão no abdómen médio e superior, nenhuma dor de ressalto, percussões abdominais e sons intestinais cerca de 2 vezes/minuto. Foi realizado um exame abdominal por TC e o doente foi considerado como tendo uma pedra na parte inferior da via biliar comum e dilatação do tracto biliar superior.
II. Tratamento
Após a admissão, disse ao doente que ele precisava de ser submetido a coledocotomia e colecistectomia para remover os cálculos do ducto biliar comum e da vesícula biliar devido às complicações da colecistite e colangite, e que ele também precisava de cefoperazona intravenosa sulfactam de sódio, injecção de acetato de octreotídeo e injecção de cimetidina para tratamento anti-inflamatório, inibidor de enzimas pancreáticas e supressor de ácidos. A paciente e a sua família consideraram cuidadosamente a necessidade de cefoperazona de sódio dubatan intravenosa, acetato de octreotídeo e injecção de cimetidina para tratamento anti-inflamatório, inibição de enzimas pancreáticas e tratamento de supressão de ácidos. Após cuidadosa consideração, o paciente e a sua família concordaram com este plano de tratamento. Em seguida, operei o paciente sob anestesia geral após o paciente ter completado as investigações relevantes e determinado que não havia contra-indicações à cirurgia. O paciente teve alta após 1 semana de hospitalização e foi instruído a rever o paciente em 1 mês.
III. resultado do tratamento
Após a remoção cirúrgica do ducto biliar e das pedras na vesícula biliar comuns e o tratamento anti-infeccioso, os sintomas do paciente desapareceram e ele relatou sentir-se bem. O paciente recebeu alta um mês mais tarde com uma cicatrização completa da ferida e sem recorrência de cálculos biliares comuns no exame de TAC abdominal.
IV. Notas
Fiquei muito feliz por o paciente ter tido alta do hospital. Contudo, tendo em conta o facto de a ferida cirúrgica do paciente não ter cicatrizado completamente, o paciente deve ser aconselhado a descansar mais na cama e a reduzir as actividades de suporte de peso após o regresso a casa. Os pacientes também precisam de ser activos para melhorar a circulação sanguínea e o metabolismo, o que é benéfico para a cicatrização de feridas. Os doentes devem também prestar atenção à higiene alimentar para evitar infecções do tracto biliar e reduzir a hipótese de recorrência de cálculos biliares comuns, e prestar atenção aos controlos regulares para detectar anomalias do tracto biliar a tempo de receber tratamento específico.
V. Percepção pessoal
Embora a causa das pedras dos canais biliares comuns não seja clara, há a idade, infecções do tracto biliar e ascaríase biliar como factores predisponentes, e a doença é mais prevalente em pessoas que não prestam atenção à higiene alimentar ou em grupos etários mais velhos, como o paciente de 82 anos de idade neste caso. Devido à gravidade dos sintomas e às complicações dos cálculos da vesícula biliar, colecistite e outras doenças, é necessária uma cirurgia combinada com medicação para curar a doença. Alguns pacientes podem ter sintomas ligeiros, sem complicações e ter pequenas pedras no ducto biliar comum, que não requerem cirurgia e podem ser removidos por si mesmos bebendo mais água. Contudo, se ocorrerem sintomas tais como dores abdominais significativas, é importante procurar cuidados médicos imediatos e, se necessário, tratamento cirúrgico.