Resumo: OBJECTIVO: Explorar a experiência da descompressão da raiz do nervo com uma pequena incisão posterior da raiz do nervo paracentral cervical no tratamento da espondilose cervical neurogénica. MÉTODO: De Janeiro de 2007 a Maio de 2008, 34 pacientes, 22 homens e 12 mulheres, com idades entre 48-78 anos, com uma média de idade de 65,5 anos, foram analisados retrospectivamente para espondilose cervical neurogénica diagnosticada de acordo com manifestações clínicas e exames de imagem. A pontuação pré-operatória JOA foi de 11-14, com uma pontuação média de 12,47±0,915. 33 pacientes foram colocados numa posição semi-sentada e um paciente numa posição deitada saudável, e foi feita uma pequena incisão no pescoço paracentral posterior e o canal radicular do nervo foi aumentado por moagem e perfuração microscópica. RESULTADOS: Não ocorreram complicações pós-operatórias e os pacientes tiveram alta 3 dias após a cirurgia. 32 pacientes foram acompanhados durante 3-14 meses após a cirurgia e 2 pacientes foram perdidos para acompanhamento, com um acompanhamento médio de 6,5 meses. A dor desapareceu em 30 dos 34 pacientes com dor antes da alta e foi significativamente reduzida em 4 pacientes; a força muscular do membro superior melhorou em 19 dos 22 pacientes com força muscular reduzida do membro superior. 32 pacientes tiveram uma pontuação JOA de 15-17 no seguimento pós-operatório de três meses, com uma pontuação média de 15,88±0,793. Foi utilizado o teste t pareado, t=-17,951, p=0,00 (<0,05). CONCLUSÃO: A utilização da descompressão da raiz nervosa mediana paracentral posterior com uma pequena incisão pode tratar eficazmente a espondilose cervical da raiz nervosa e pode evitar dores axiais pós-operatórias no pescoço e ombro causadas por extensas descamações dos músculos cervicais posteriores, bem como complicações decorrentes da cirurgia cervical anterior para fusão do corpo vertebral. Chen Zan, Departamento de Neurocirurgia, Hospital de Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital
Palavras-chave: abordagem cervical posterior, microneuroscirurgia, espondilose cervical de raiz nervosa
O presente estudo clínico demonstra que a utilização da microdescompressão da raiz do nervo cervical posterior para espondilose cervical neurogénica pode tratar eficazmente a espondilose cervical neurogénica com uma baixa incidência de complicações pós-operatórias, e pode evitar dores axiais pós-operatórias no pescoço e no ombro causadas por um extenso desnudamento dos músculos cervicais posteriores, bem como complicações decorrentes da cirurgia cervical anterior para a fusão vertebral.
Figura 1 Wang, mulher, 42 anos de idade, com dor radial no antebraço direito durante 6 meses. O paciente tem extensão de pulso grau IV no lado direito, e a ressonância magnética revela uma hérnia de disco C5-6 comprimindo a raiz nervosa C6 direita.
Figura 2 A descompressão intra-operatória da raiz nervosa C6 direita é considerada adequada para a raiz nervosa C6 direita.
Figura 3 Radiografia pós-operatória mostra o alargamento do forame de raiz nervoso C6 direito ( ).
Figura 4 Reconstrução CT 3D pós-operatória mostra a extensão da descompressão do forame da raiz do nervo ( ), com as pequenas articulações do lado direito da coluna cervical mantidas intactas.