Principalmente dores no pescoço, ombros e braços, rigidez no pescoço e movimentos restritos. A dor no pescoço e ombro pode irradiar para a cabeça e região occipital e membros superiores, alguns são acompanhados de tonturas, náuseas e vómitos, vertigens e colapso súbito. Alguns têm febre de um lado do rosto e por vezes suores anormais. Fraqueza das mãos para agarrar objectos, agarrar objectos ao chão. Alguns pacientes têm fraqueza nos membros inferiores, marcha instável, dormência no segundo pé, e uma sensação de pisar em algodão ao caminhar. Quando a espondilose cervical envolve os nervos simpáticos, podem ocorrer sintomas como tonturas, dores de cabeça, visão turva, desconforto ocular, zumbido, perda de equilíbrio, taquicardia, pânico, e uma sensação de “c” apertado no peito. Algumas pessoas sentem perda de controlo dos movimentos intestinais e da micção, disfunção sexual, ou mesmo tetraplegia. Há também sintomas tais como dificuldade em engolir e dificuldade em pronunciar palavras. Estes sintomas estão relacionados com o grau e duração do início. O exame físico revela dor de pressão paravertebral ou espinhosa, amplitude de movimento restrita da coluna cervical, dor radicular ou dormência no teste de aperto do forame intervertebral, dor reduzida e dormência nos membros superiores no teste de separação do forame intervertebral, dormência ou dor radiante nos membros no teste de tracção da raiz nervosa (teste de tracção do plexo braquial), diminuição da força muscular ou aumento do tónus muscular, e sinais patológicos positivos, tais como Hoffman. Classificação da espondilose cervical 1. o tipo neurogénico é responsável por 50-70% da incidência de espondilose cervical, com estreitamento do forame intervertebral causando compressão do nervo cervical espinhal, principalmente na coluna cervical 4-7. Os sintomas iniciais são dor e rigidez no pescoço; dor radiante ou dormência nos membros superiores, que irradia ao longo do curso da raiz nervosa comprimida e da área de inervação, por vezes com uma relação clara entre o aparecimento e alívio dos sintomas e a posição e postura do pescoço do paciente. 2. tipo de medula espinal causa compressão da medula espinal, inflamação, edema, etc. As principais manifestações são: dormência e peso nos membros inferiores, dificuldade em andar, e uma sensação de pisar algodão em ambos os pés; dormência e dor nos membros superiores, fraqueza e inflexibilidade em ambas as mãos, dificuldade em completar movimentos finos, e a tendência para deixar cair objectos; sensação anormal no tronco, e os pacientes sentem frequentemente uma sensação de amarração como um cinto no peito, abdómen, ou ambos os membros inferiores. 3. tipo de nervo simpático As terminações nervosas simpáticas nas raízes nervosas, cápsula articular ou ligamento colateral são provocadas. Principais manifestações: tonturas, dores de cabeça, sono deficiente, perda de memória, dificuldade de concentração; inchaço dos olhos, visão turva; zumbido, bloqueio dos ouvidos, perda de audição; congestão nasal, “rinite alérgica”, sensação de corpo estranho na garganta, boca seca, fadiga da corda vocal, etc.; náuseas ou mesmo vómitos, inchaço, diarreia, indigestão, arroto, etc.; palpitações, aperto no peito, alterações no ritmo cardíaco O ritmo cardíaco pode variar, incluindo palpitações, aperto no peito, alterações do ritmo cardíaco, arritmias, alterações da pressão arterial, etc.; suor excessivo, sem transpiração, arrepios ou febre no rosto ou num membro em particular. 4. tipo de artéria vertebral Fornecimento de sangue inadequado devido a esporas ósseas, variantes vasculares ou lesões. Principais sintomas: episódios de vertigem, diplopia com nistagmo. Por vezes acompanhado de náuseas, vómitos, tinnitus ou perda de audição. Estes sintomas estão associados a uma mudança na posição do pescoço; fraqueza súbita dos membros inferiores com colapso súbito, mas consciência, principalmente quando a cabeça e o pescoço estão numa certa posição. Ocasionalmente, há dormência e sensação anormal nos membros. 5. tipo composto Dois ou mais dos tipos acima mencionados estão presentes ao mesmo tempo. Testes especiais: a TC pode ser utilizada para esclarecer o grau de estenose espinal, e a RM pode compreender a compressão da medula espinal e orientar a determinação do plano de tratamento. Diagnóstico O diagnóstico da espondilose cervical baseia-se principalmente em manifestações clínicas e imagiologia, mas quando as condições o permitem, o empréstimo de alguns métodos auxiliares pode ser útil na determinação da natureza e localização de lesões e diagnóstico diferencial, tais como o teste de Quiggin, mielografia, arteriografia vertebral, etc. Diagnóstico diferencial A diferenciação da espondilose cervical neurogénica, manifestada como neuralgia do plexo braquial, deve ser diferenciada da esclerose lateral amiotrófica, síndrome do trapézio anterior ou “síndrome da saída do tórax”, massa supraclavicular ou tumor Pancoast, dor e distúrbios do ombro, radiculite, angina de peito, reumatismo, etc. A espondilose cervical da medula espinal deve ser diferenciada de tumores da medula espinal, aracnoidite espinal adesiva, cavitação da medula espinal e ossificação do ligamento longitudinal posterior. Entre os vários tipos de espondilose cervical, o tipo de artéria vertebral é bastante comum e a sua incidência é apenas secundária em relação ao tipo de raiz. O primeiro, segundo e terceiro segmentos da artéria vertebral podem ser torcidos e comprimidos unilateral ou bilateralmente, e podem ser afectados pelo nervo simpático cervical, causando espasmo e vários graus de fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebral.