A espondilose cervical é uma síndrome de uma série de sintomas e sinais resultantes de alterações tais como osteófitos da coluna cervical, calcificação dos ligamentos colaterais cervicais e atrofia e degeneração dos discos intervertebrais cervicais, que irritam ou comprimem os nervos, medula espinal e vasos sanguíneos do pescoço. Embora não haja qualquer menção à espondilose cervical na medicina chinesa, os seus sintomas relacionados estão dispersos nas discussões sobre paralisia, impotência, colarinho forte e vertigens. Pontos-chave do diagnóstico 1. espondilose cervical neurogénica (1) A maioria dos pacientes sente gradualmente uma dor unilateral restrita no pescoço, com uma radiação de tipo choque eléctrico da raiz cervical até ao ombro, braço, antebraço e até dedos, e uma dormência, predominantemente dolorosa ou predominantemente entorpecida. A dor é dolorosa, ardente ou com choques eléctricos, e pode ser agravada por esticar o pescoço para trás, tossir, ou mesmo aumentar a pressão abdominal. Os membros superiores são pesados, doridos e fracos, e os objectos são facilmente deixados cair quando segurados. Alguns doentes podem sentir tonturas, zumbido, dor de ouvido, perda de força de preensão e atrofia muscular, e o pescoço é frequentemente indolor. (2) Movimento restrito e rigidez do pescoço, dor de pressão radiante no aspecto anterior do processo transverso cervical, e dores de pressão na parte superior da escápula do lado afectado, alguns doentes podem sentir nódulos duros sob a forma de estrias, hipoestesia na área de distribuição do segmento cutâneo das raízes nervosas comprimidas, reflexos tendinosos anormais e força muscular reduzida. Nas lesões intervertebrais cervicais 5-6, a estimulação da raiz do nervo cervical 6 causa hiperalgesia no polegar afectado ou polegar e dedo indicador; nas lesões intervertebrais cervicais 6-7, a estimulação da raiz do nervo cervical 7 causa hiperalgesia nos dedos indicador e médio. O teste de tracção do plexo braquial é positivo e o teste de esmagamento do forame cervical é positivo. (3) As radiografias da coluna cervical nas posições frontal e lateral, oblíqua ou lateral de hiperextensão e hiperflexão podem mostrar alterações tais como hiperplasia vertebral, hiperplasia da articulação vertebral torta, estreitamento do espaço vertebral, redução, perda ou anteversão da curvatura fisiológica da coluna cervical, ligeiro deslizamento, calcificação do ligamento colateral e redução do forame intervertebral. 2. espondilose cervical espinal (1) Dormência lentamente progressiva, frieza e dor em ambos os membros inferiores, mau andar, fraqueza, pernas fracas, tropeço fácil e incapacidade de atravessar obstáculos. Os sintomas são aliviados em repouso e agravados pelo stress e pelo esforço, com um aumento gradual da intensidade por vezes. Nas fases tardias, paralisia dos membros inferiores ou quadriplegia, incontinência ou retenção de urina. (2) Não há restrição significativa do movimento cervical, movimento inflexível dos membros superiores, défices sensoriais e motores nas vias de condução bilaterais da medula espinal, ou seja, défices sensoriais abaixo dos segmentos comprimidos da medula espinal, aumento do tónus muscular, hiperreflexia, e sinais positivos do tracto cónico. (3) As radiografias mostram alterações na curvatura fisiológica da coluna cervical, estreitamento do espaço intervertebral, ossos em forma de lábio no bordo posterior do corpo vertebral e pequenos foramina intervertebrais, enquanto os exames de TAC mostram degeneração do disco intervertebral cervical, hiperplasia da coluna cervical, estreitamento dos diâmetros anterior e posterior do canal espinhal e compressão da medula espinhal. 3. espondilose cervical da artéria vertebral (1) Os principais sintomas são episódios unilaterais de dor de cabeça cervico-occipital ou occipitoparietal, visão reduzida, zumbido, perda de audição, vertigens, e episódios de colapso súbito. É frequentemente desencadeada ou exacerbada pelo movimento da cabeça para uma determinada posição, e a característica mais característica da doença são os ataques de vertigens causados pela rotação da cabeça e do pescoço. O teste de fluxo da artéria vertebral e a arteriografia vertebral podem ajudar no diagnóstico, identificando se a artéria vertebral é normal, comprimida, tortuosa, diluída ou bloqueada. (2) Os raios X podem mostrar instabilidade do segmento vertebral e crescimento lateral da articulação vertebral do gancho. 4. espondilose cervical simpática (1) Os principais sintomas são dor de cabeça ou enxaqueca, por vezes acompanhada de náuseas, vómitos, pescoço e ombros dolorosos, membros superiores frios e azuis, visão turva nos olhos, inchaço e dor nas órbitas, fraqueza das pálpebras, pupilas dilatadas ou estreitas, frequentemente zumbido, perda ou perda de audição. Pressão persistente ou dor de perfuração na região precordial, arritmia, taquicardia. (2) Os sintomas podem ser significativamente agravados pela rotação da cabeça e do pescoço. A compressão dos processos espinhosos das vértebras instáveis pode induzir ou agravar os sintomas simpáticos. Identificação de provas de classe 1. a espondilose cervical neurogénica deve ser diferenciada da neurite ulnar, síndrome da saída torácica, síndrome do túnel do carpo e outras doenças. A espondilose cervical da medula espinal deve ser diferenciada de tumores da medula espinal, doença cavernosa da medula espinal e outras doenças. 3. a espondilose cervical da artéria vertebral deve ser excluída de doenças tais como vertigens oftalmogénicas e otogénicas e tumores cerebrais. 4. o diagnóstico de espondilose cervical simpática simples é mais difícil e deve ser diferenciado de doenças como a deficiência de fornecimento de artérias coronárias e neurose.