A cirurgia de foraminoscopia intervertebral para doenças da coluna lombar centra-se na remoção de hérnias discais e esporas ósseas aumentadas, poupando a área onde os nervos passam e aliviando a compressão sobre os nervos. Mas não é verdade que a remoção da compressão aliviará completamente os sintomas de dores nas costas e pernas, dormência nos membros inferiores e dificuldade em urinar e fazer passar as fezes? A resposta não é necessariamente. Se os sintomas desaparecem completamente depende em grande parte dos danos ao nervo. As dores nas costas e nas pernas podem ser aliviadas imediatamente após a cirurgia As dores nas costas e nas pernas devido à doença da coluna lombar são frequentemente devidas ao nervo a ser comprimido, pelo que a dor é aliviada logo a seguir à cirurgia para remover a compressão. A resposta pode ser obtida comparando os resultados dos levantamentos de pernas rectas antes e depois da cirurgia do paciente. A dor do paciente desapareceu significativamente quando ele teve uma perna direita levantada após a cirurgia. DICAS: Princípio do teste de levantamento da perna direita: Quando o membro inferior é levantado, o nervo ciático é esticado, fazendo com que as raízes nervosas se movam dentro do canal espinhal e aumentando a irritação das raízes nervosas pela hérnia de disco lombar. O teste de levantamento da perna direita é realizado deitado de costas com as pernas do paciente direitas e o examinador segurando o joelho do paciente com uma mão para endireitar a articulação do joelho e segurando o tornozelo com a outra mão para levantar lentamente a perna até que a dor irradie da parte inferior das costas para as nádegas e coxas. O ângulo entre a perna e a cama neste ponto é registado como o ângulo de elevação da perna direita. Uma pessoa normal pode normalmente atingir cerca de 80 graus sem dor radiante. Se a elevação for inferior a 70 graus e houver dor radiante na parte de trás da coxa, isto indica compressão nervosa. A recuperação da dormência nas pernas e pés e problemas intestinais depende dos danos nos nervos As dores nas costas e pernas podem ser aliviadas imediatamente, mas a dormência nos membros inferiores e os problemas intestinais levam tempo a recuperar, normalmente um a três meses, e o grau de recuperação está relacionado com os danos nos nervos. Se um paciente tiver sintomas pré-operatórios de dormência nas pernas e dificuldade em urinar e fezes, isto indica que o nervo foi comprimido durante muito tempo e que ocorreram danos irreversíveis. Se o dano nervoso for ligeiro, os sintomas do paciente serão aliviados rapidamente; se o dano nervoso for grave, levará algum tempo a recuperar; contudo, nem todos os pacientes terão alívio completo porque, uma vez necrótico, o nervo não pode regenerar-se e os nervos normais terão de o substituir gradualmente. Em muitos pacientes, devido à gravidade dos danos do nervo pré-operatório, o nervo normal restante já não é capaz de substituir a sua função e pode permanecer alguma dormência ou disfunção intestinal ou urinária. O cirurgião fará uma avaliação geral da extensão do dano do nervo antes da cirurgia e a operação só dará ao nervo uma oportunidade de recuperar e compensar a sua função, com alguns pacientes a recuperarem 100% e outros 80%. O mesmo se aplica aos problemas de urinação e defecação, dependendo da extensão dos danos ao nervo cauda equina. Os pacientes são, portanto, recordados que o entorpecimento é mais assustador do que a dor e que a presença de entorpecimento indica danos nervosos mais graves. Alguns doentes não sentem frequentemente dor ultimamente, apenas dormência, pensando que está a melhorar, quando na realidade é grave.