Uma das questões clínicas mais difíceis, tanto para os doentes com MG como para os médicos, é saber como prever se os doentes adultos com MG oculomotora irão converter-se em MG sistémica, o que ainda não foi totalmente estabelecido devido à relativa raridade da MG e à falta de estudos prospectivos. Alguns estudos retrospectivos demonstraram que a transição de MG oculomotora para MG sistémica ocorre maioritariamente nos 2 anos seguintes ao início da doença, mas os factores de risco para esta transição não foram definidos e não é conclusivo se a utilização de fármacos imunossupressores impede esta transição. Alguns estudos demonstraram que a taxa de progressão para a forma sistémica é menor nos doentes que utilizam hormonas do que naqueles que utilizam apenas inibidores da colinesterase, o que parece sugerir que o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir a probabilidade de transformação oculomotora para a forma sistémica, mas estes estudos não aleatórios têm demasiados factores de confusão para se poderem tirar conclusões substanciais. Estes factores de confusão incluem a duração da doença oculomotora, parâmetros serológicos e dosagem hormonal, enquanto que num estudo retrospetivo de 2.000 doentes, a taxa de conversão de oculomotora para sistémica foi essencialmente constante entre 1940 e 2000, outra indicação de que intervenções imunossupressoras adicionais não alteram o status quo. O estudo EPITOME, iniciado em 2012, tem como objetivo responder a esta questão, mas até agora não incluiu doentes suficientes para prosseguir. Os resultados preliminares da escala “ROG” utilizada por peritos britânicos para prever a probabilidade de conversão do tipo oculomotor para o tipo sistémico foram comunicados e relatados na Reunião Anual Britânica de Neurologia de 2015, em que os principais factores de risco incluíam a hiperplasia tímica, a seropositividade e a co-morbilidade com outras doenças auto-imunes, sendo que os doentes que possuíam estes factores tinham uma probabilidade significativamente maior de desenvolver a doença sistémica Os doentes com estes factores têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver MG sistémica. As doenças auto-imunes como a MG são muito complexas e é necessário mais apoio de estudos prospectivos aleatórios para esclarecer muitos aspectos da transição das formas oculomotoras para as sistémicas!