1. critérios de diagnóstico clínico 1. tipo cervical: com uma história típica de almofada caída e os sintomas e sinais cervicais acima mencionados; a imagiologia pode ser normal ou ter apenas alterações fisiológicas da curvatura ou estreitamento ligeiro do espaço intervertebral, com pouca formação óssea. 2. tipo de raiz nervosa: sintomas (dormência, dor) e sinais de distribuição radicular; teste de aperto intervertebral positivo ou/e teste de tracção do plexo braquial; os resultados de imagem são geralmente compatíveis com a apresentação clínica; a dor devida a patologia extra-cervical (síndrome da saída torácica, cotovelo do ténis, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel do cotovelo, ombro congelado, tendinite do bíceps longo, etc.) é excluída. 3, tipo medula espinal: manifestações clínicas de lesão medular cervical; imagens mostrando alterações degenerativas na coluna cervical, estenose espinal cervical e confirmação da presença de compressão medular cervical consistente com manifestações clínicas; excepto para esclerose lateral amiotrófica progressiva, tumores da medula espinal, lesão medular, aracnoidite adesiva secundária, neurite periférica múltipla, etc. 4. tipo simpático: o diagnóstico é difícil e há falta de indicadores de diagnóstico objectivos. Manifestações clínicas de disfunção nervosa simpática e imagens mostrando instabilidade segmentar da coluna cervical estão presentes. Em alguns pacientes com sintomas atípicos, o diagnóstico é facilitado se houver uma redução dos sintomas após o encerramento do gânglio planetário ou o encerramento epidural cervical elevado. Outras causas de vertigens além de: (1) Vertigens otogénicas: devido a disfunção vestibular no ouvido interno, resultando em vertigens. Exemplos incluem a síndrome de Meniere e a embolia da artéria auditiva no ouvido. (2) Vertigens oftalmológicas: perturbações oftalmológicas tais como erro refractivo e glaucoma. (3) Vertigem de origem cerebral: fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebro-basilar devido a aterosclerose, enfarte cerebral lacunar; tumores cerebrais; sequelas de lesões cerebrais traumáticas, etc. (4) Vertigem de origem vascular: insuficiência vertebro-basilar devida à estenose dos segmentos V1 e V3 da artéria vertebral; doença hipertensiva, doença arterial coronária, feocromocitoma, etc. (5) Outras causas: diabetes mellitus, neurose, sobreexerção, privação crónica do sono, etc. 5. tipo de artéria vertebral: episódios anteriores de colapso súbito com vertigem cervical; teste positivo de rotação do pescoço; imagens mostrando instabilidade segmentar ou hiperplasia da articulação do gancho; excepto para outras causas de vertigem; teste positivo de movimento cervical. O raio-X é um instrumento importante para o diagnóstico de lesões da coluna cervical e de certas perturbações, e é a técnica de exame mais básica e comummente utilizada para o pescoço, mesmo nas condições altamente desenvolvidas da tecnologia de imagem, é um método de exame importante que não pode ser ignorado. Radiografias cervicais frontais e laterais completas, radiografias dinâmicas laterais da coluna cervical em extensão e flexão, radiografias oblíquas e, se necessário, radiografias cervicais 1-2 abertas e tomografias são frequentemente realizadas. As radiografias ortopantomográficas mostram acromegalia ou hiperplasia transversal e estreitamento do espaço intervertebral; as radiografias laterais mostram mau alinhamento cervical, retroflexão, estreitamento do espaço intervertebral, formação de redundâncias ósseas nas extremidades anterior e posterior do corpo vertebral, osteosclerose nas extremidades superior e inferior do corpo vertebral (placas terminais motoras) e estenose cervical de desenvolvimento; as radiografias laterais hiperflexão e hiperextensão podem mostrar instabilidade segmentar; as radiografias oblíquas esquerda e direita mostram estreitamento e distorção do forame intervertebral. Por vezes pode ser vista uma sombra estriada densa na extremidade posterior do corpo vertebral – ossificação do ligamento longitudinal posterior da coluna cervical. Medida do canal cervical cervical: nas radiografias cervicais laterais, a razão entre o diâmetro médio-sagital do canal cervical e o diâmetro médio-sagital do corpo vertebral é diagnosticada como estenose cervical de desenvolvimento se a razão for inferior ou igual a 0,75 em qualquer dos segmentos vertebrais C3 a C6. A instabilidade segmentar é importante no diagnóstico da espondilose cervical simpática e é medida da seguinte forma: numa hiperflexão cervical lateral e num filme de hiperextensão, a soma da distância do ponto onde a extensão da linha que liga a borda posterior do corpo vertebral e a borda inferior do corpo vertebral deslizante se intersecta à borda posterior do mesmo corpo vertebral ≥2 mm; o ângulo entre os corpos vertebrais é >11°. A TC pode mostrar a forma do canal espinhal e a extensão da OPLL e o grau de invasão do canal espinhal; a mielografia com a lata de TC O TAC pode mostrar a forma do canal espinal e a extensão da OPLL e a sua invasão no canal espinal. A RM do pescoço pode mostrar claramente alterações no interior do canal espinal e medula espinal, bem como alterações na localização e morfologia da compressão medular, e é de grande valor no diagnóstico de lesões da coluna cervical, espondilose cervical e tumores. medida que o disco cervical degenera, a sua intensidade de sinal diminui, permitindo um diagnóstico preciso da hérnia discal tanto no plano sagital como no plano transversal. No diagnóstico da doença da coluna cervical, a ressonância magnética pode mostrar não só a extensão e o grau de compressão para trás do saco dural por fracturas cervicais e hérnias discais, mas também as alterações patológicas após lesão da medula espinal. A hemorragia introspinal ou danos substanciais é geralmente vista como uma imagem fraca e cinzenta nas imagens ponderadas em T2. Em contraste, o edema da medula espinal aparece frequentemente como um sinal uniformemente estriado denso ou em forma de fuso. O Doppler transcraniano a cores (TCD), DSA e ARM pode detectar o fluxo da artéria basilar, fluxo intracraniano na artéria vertebral e presumir isquemia da artéria vertebral, que é um meio eficaz de verificar o fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebral e é um teste comum para o diagnóstico clínico da espondilose cervical, especialmente da espondilose cervical da artéria vertebral. A angiografia das artérias vertebrais e o “ultra-som” da artéria vertebral podem ser úteis no diagnóstico.