O que é artroscopia e cirurgia artroscópica?
A cirurgia minimamente invasiva, também conhecida como “cirurgia do buraco da fechadura”, é uma das tendências e direcções no desenvolvimento das técnicas cirúrgicas no mundo de hoje, com o objectivo de alcançar resultados máximos com o mínimo de trauma. A tecnologia artroscópica é a aplicação da cirurgia minimamente invasiva no campo da ortopedia. É uma técnica cirúrgica ortopédica moderna avançada que está de acordo com a tendência de desenvolvimento da cirurgia moderna e é considerada como um dos três maiores avanços no campo da ortopedia no século XX.
A artroscopia foi introduzida nos anos 70 em países estrangeiros, mas foi apenas nos anos 80 na China que a cirurgia artroscópica começou a ser utilizada, e tornou-se agora um ramo indispensável da ortopedia moderna.
O artroscópio é uma técnica nova e minimamente invasiva que é apenas a espessura de um lápis ou pauzinho, normalmente com apenas 4mm de diâmetro. Uma pequena incisão de menos de 1cm é feita na pele e o artroscópio pode ser inserido na articulação e depois ligado a uma micro-câmera que, através de um sistema de iluminação por fibra óptica e um sistema de imagem por computador, pode mostrar claramente a situação no interior da articulação num ecrã fluorescente. O artroscópio permite a observação cuidadosa do interior da articulação e a identificação directa e precisa do local da lesão.
A visualização da lesão dentro da articulação tem um efeito de ampliação e é portanto mais precisa do que a observação visual depois de a articulação ter sido cortada. A vigilância artroscópica pode ser realizada imediatamente após a detecção da lesão, permitindo um adicional de 1-2 pequenas incisões e a inserção de micro-instrumentos especiais para um exame direccionado e abrangente e um tratamento cirúrgico.
Quais são as vantagens da cirurgia artroscópica?
O artroscópio permite a observação dinâmica de lesões na articulação num estado quase fisiológico, e certas doenças devem ser diagnosticadas sob o artroscópio.
2. cirurgia fina, que pode preservar intacta a estrutura fisiológica do tecido, e cirurgia direccionada para limitar ao mínimo o traumatismo articular.
3. cirurgia minimamente invasiva, pequenas incisões na pele, pequenas incisões cirúrgicas, ligamentos à volta da articulação, cápsula articular e nervos cutâneos por danos; menos dor – basicamente sem dor após a cirurgia;
4.Small cicatrizes na pele, menos irritação cicatricial, estética;
5.Little danos cirúrgicos, menos sangramento, menos dor para o paciente, recuperação rápida após a cirurgia.
6.Faster recuperação da função articular após a cirurgia, movimento precoce para o chão, geralmente no dia seguinte à cirurgia, reduzindo complicações pós-operatórias (aderências articulares, atrofia muscular, flebite, coágulos sanguíneos, infecção da ferida)
7.Economy e custo: curta estadia hospitalar, custos médicos reduzidos, curta estadia hospitalar, 2-3 dias após a cirurgia podem levantar-se e deslocar-se em torno dos custos de enfermagem e pessoal de enfermagem, regresso precoce ao trabalho.
Indicações para a cirurgia artroscópica
Articulação da anca: dor inexplicada na anca, impingimento da anca-femoral, necrose da cabeça femoral, osteoartrite, remoção livre do corpo, biopsia microscópica tumoral
Joelho: osteoartrose, corpo livre, lesão meniscal, reparação da cartilagem articular, libertação da aderência articular, reconstrução do ligamento cruzado anterior e posterior
Tornozelo: fractura do tornozelo, artrite traumática, sinovite, corpo livre
Ombro: lágrimas do manguito rotador, síndrome do impacto, periartrite, tendinite do supraespinhoso calcifico
Pulso: lesão da cartilagem, sinovite, dissecção transversal artroscópica do ligamento cárpico para síndrome do túnel cárpico
Cotovelo: corpo livre, adhesiólise, plicatura da tuberosidade radial osteoartrose
extra-articular: cisto N-fossa, contractura dos glúteos, fracturas intra-articulares com fixação interna percutânea, remoção de placas
A maioria das condições do joelho são adequadas para o tratamento artroscópico, tais como inchaço inexplicável das articulações, várias formas de sinovite, traumatismo ou osteoartrite, corpos livres intra-articulares, lesões meniscais, lesões do ligamento cruzado, lesões agudas das articulações, subluxação patelar, etc. As infecções intra-articulares também podem ser expelidas por exame artroscópico.
O papel da artroscopia
(1) Papel de diagnóstico: Com a ajuda da artroscopia, a membrana sinovial, cartilagem, menisco e ligamentos podem ser directamente observados, fornecendo informação visual sobre a doença articular e “colocando o olho do médico na articulação”.
(2) Papel terapêutico: Permite também a remoção e reparação de tecido doente no interior da articulação em condições cirúrgicas não abertas.