(i) Visão geral A artroscopia foi inicialmente aplicada apenas à articulação do joelho, principalmente como um meio auxiliar de exame. Com o desenvolvimento de instrumentos artroscópicos, os cirurgiões começaram gradualmente a efetuar procedimentos artroscópicos simples do joelho, como a meniscectomia, a sinovectomia e a remoção de corpos livres. A artroscopia do joelho melhorou drasticamente nos últimos 20 anos, e a variedade de doenças do joelho que podem ser tratadas artroscopicamente aumentou significativamente. As lesões meniscais, por si só, podem agora ser tratadas com meniscectomia parcial, meniscectomia completa, sutura e transplante. O tratamento das lesões da cartilagem também evoluiu, passando da reparação de superfícies irregulares da cartilagem para a perfuração, microfractura e transplante autólogo de condrócitos. A mudança da cirurgia por incisão tradicional para a cirurgia artroscópica das lesões do ligamento cruzado reduziu significativamente o trauma cirúrgico, tornou a cirurgia mais simples e fácil de executar, com um posicionamento intra-operatório mais preciso, uma recuperação mais rápida e melhores resultados para os doentes após a cirurgia. Atualmente, a artroscopia do joelho não é suficientemente popular na China e precisa de ser mais promovida. （Indicações A artroscopia pode ser usada para diagnosticar e tratar uma variedade de doenças da articulação do joelho; por exemplo, lesão do menisco, rutura do ligamento cruzado anterior e posterior, lesão da cartilagem articular, corpo livre intra-articular (também conhecido como ratos articulares), osteoartrite e vários tipos de sinovite crônica, etc. A articulação do joelho do paciente é afetada por lesões esportivas. Os doentes devem dirigir-se ao hospital atempadamente sempre que ocorram sintomas como inchaço, dor, instabilidade ou estrangulamento na articulação do joelho devido a lesões desportivas. Através do exame médico e da radiografia, da ressonância magnética e de outros exames auxiliares, para esclarecer o tipo de lesão. Se for uma lesão do menisco, do ligamento cruzado ou do corpo livre intra-articular, deve ser tratada com cirurgia artroscópica o mais cedo possível. A sinovite crónica, a osteoartrite precoce e outras doenças que são ineficazes com o tratamento conservador também podem ser diagnosticadas e tratadas por artroscopia. （Contra-indicações Doenças infecciosas sistémicas ou locais, como febre causada por infeção, furúnculos na pele perto da articulação do joelho. Hipertensão arterial grave, doença cardíaca, diabetes ou outras doenças graves em que o doente não possa tolerar a anestesia e a cirurgia. (iv) Procedimento cirúrgico Após a administração da anestesia, o doente deita-se de costas na mesa de operações e, após uma esterilização rigorosa, pode iniciar-se a cirurgia. É utilizado um torniquete na raiz da coxa para bloquear o fluxo sanguíneo para o membro inferior e reduzir a hemorragia durante a cirurgia. Normalmente, são feitas três pequenas incisões de 1 cm de comprimento na parte anterior da articulação do joelho, uma das quais é inserida no tubo de entrada, sendo continuamente injectada solução salina esterilizada na articulação do joelho para insuflar a cavidade articular, o que facilita a operação cirúrgica e reduz a hemorragia. Uma das outras duas incisões é utilizada para inserir a câmara do artroscópio, que tira fotografias em tempo real e as apresenta num monitor, para que o cirurgião possa ver o que se passa na articulação através das imagens do monitor. A outra incisão permite a inserção de vários instrumentos cirúrgicos artroscópicos para efetuar várias operações cirúrgicas. Por exemplo, são utilizados ganchos de sonda para investigar as estruturas da articulação em busca de danos, plainas eléctricas para remover a sinóvia doente, pinças de cesto para remover o menisco danificado, pinças de preensão para remover o corpo livre e posicionadores especiais para ajudar na reconstrução dos ligamentos cruzados, etc. A cirurgia é geralmente concluída em 1½ horas. Após a conclusão da cirurgia, são suturadas 3 pequenas incisões e o membro inferior é enfaixado com compressas de algodão sob pressão para reduzir o inchaço da articulação e do membro. As suturas são removidas 1 semana após a cirurgia, deixando apenas 3 pequenas cicatrizes de 1 cm. (v) Complicações Como em qualquer cirurgia, existem algumas complicações associadas à artroscopia do joelho. Por exemplo, a infeção pós-operatória, a lesão neurovascular na parte posterior da articulação do joelho, a aderência articular e a trombose venosa profunda do membro inferior. No entanto, a incidência global é muito baixa. (vi) Reabilitação No dia seguinte à cirurgia, o membro afetado é ligeiramente elevado e o doente deve tomar a iniciativa de mover o tornozelo para promover o retorno do sangue. No segundo dia após a operação, o doente pode praticar a força muscular do membro inferior e andar no chão. Dependendo da condição, o membro afetado pode suportar totalmente o peso, suportar parcialmente o peso ou não suportar o peso ao caminhar. A meniscectomia e a cirurgia de remoção do corpo livre podem ter alta hospitalar em cerca de 3-4 dias; a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado e a cirurgia de sinovectomia requerem geralmente 7-10 dias de hospitalização devido à complexidade da reabilitação pós-operatória. (vii) Resultados Em comparação com a osteotomia tradicional do joelho, a cirurgia artroscópica é altamente precisa, menos traumática, menos dolorosa, com uma recuperação mais rápida e excelentes resultados. (viii) Outras precauções Antes da cirurgia, é importante evitar picadas de mosquito e furúnculos na pele perto da articulação do joelho. Após a operação, deve prestar atenção ao repouso, seguir as instruções do médico e efetuar os exercícios de reabilitação atempadamente e de acordo com o plano.