O facto de os doentes com cancro do esófago poderem ou não ser tratados cirurgicamente depende principalmente do estádio em que o cancro do esófago se encontra e do estado físico dos próprios doentes. No entanto, em princípio, os doentes que podem ser submetidos a cirurgia devem esforçar-se por receber tratamento cirúrgico. (1) O cancro do esófago in situ em fase inicial pode ser tratado cirurgicamente; (2) O cancro do esófago em fase inicial, ou seja, as lesões cancerosas no esófago médio e inferior estão dentro de 5cm, e as lesões cancerosas no esófago superior estão dentro de 3cm, que são adequadas para tratamento cirúrgico; (3) O cancro do esófago em fase intermédia, com a gama de lesões superior a 5cm e sem metástases nos gânglios linfáticos no pescoço, pode ser tratado cirurgicamente, e é melhor combinar com a radioterapia pré-operatória; (4) Os doentes com recidiva do esófago após radioterapia, se as lesões tiverem sido tratadas, devem procurar cirurgia. Aqueles que têm recorrência esofágica após a radioterapia, se a faixa de lesão é pequena. (2) Pacientes que não são adequados para cirurgia: (1) O câncer de esôfago está em estágio avançado, e o câncer obviamente invadiu a traquéia, o arco aórtico, os pulmões, etc., ou há rouquidão, dor contínua no peito e nas costas. Muitas vezes, o tumor não pode ser removido por cirurgia. (2) Os doentes com cancro do esófago apresentam gânglios linfáticos aumentados no pescoço e metástases no fígado. Neste momento, a remoção do câncer de esôfago não pode resolver o problema fundamental, e mesmo que a lesão primária seja removida, o câncer metastático aparecerá em outras partes do corpo em breve. (3) Ter doença cardíaca grave ou função pulmonar deficiente, como enfisema e alvéolo pulmonar. Uma vez que a cirurgia do cancro do esófago é uma cirurgia de grande envergadura, é difícil para os doentes com funções cardíacas e pulmonares deficientes passarem a cirurgia em segurança. E os doentes com cancro do esófago que não podem ser removidos cirurgicamente? As principais razões pelas quais o cancro do esófago não pode ser tratado cirurgicamente são o facto de o cancro se encontrar numa fase avançada, o cancro ser grande e estar localizado na região cervical ou torácica superior, ou o estado geral do doente não ser suficientemente bom para tolerar a cirurgia. Para o tratamento deste tipo de doentes, estão disponíveis os seguintes métodos, sendo os métodos específicos decididos pelos médicos. Radioterapia: é adequada para o cancro do esófago cervical e torácico superior que não pode ser ressecado cirurgicamente. O efeito da radioterapia é bom, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode chegar a 15-30%, e alguns pacientes podem ser operados novamente após a radioterapia. 2 . Tratamento cirúrgico paliativo: A maior dor do câncer de esôfago avançado é que a lesão é estreitada e obstruída, de modo que o paciente não consegue comer e, em casos graves, o paciente nem consegue engolir água, e não é possível operar tratamento radical e radioterapia. A fim de resolver o problema da alimentação, melhorar a nutrição e o estado geral dos doentes, pode ser efectuada uma cirurgia paliativa. As principais são: (1) Gastrostomia, em que a comida e a bebida são injectadas através do tubo gástrico. (2) Cirurgia de curto-circuito esofagogástrico, que é adequada para o cancro do esófago que não pode ser ressecado após a abertura do tórax, ligando o estômago ao esófago na parte superior do cancro. O doente pode comer mais normalmente após a operação. Tratamento endoscópico do cancro do esófago: (1) Dilatação endoscópica do esófago e endotomia do esófago. Ou seja, através da esofagoscopia, o esófago é dilatado na secção estreita causada pelo cancro, e é colocado um tubo oco para que os alimentos possam passar através do tubo, resolvendo assim a dificuldade do doente em comer. Após a melhoria do estado nutricional sistémico, pode ser realizada radioterapia ou quimioterapia. (2) Terapia laser endoscópica. A laserterapia esofagoscópica é utilizada para vaporizar o tecido canceroso que se projecta claramente do lúmen esofágico, abrindo assim o esófago e permitindo que o doente coma. Embora a terapia laser possa tratar o cancro do esófago em fase inicial, geralmente só é utilizada para o cancro do esófago em fase avançada. (3) Terapia endoscópica por micro-ondas. Sob a orientação do endoscópio esofágico, o aquecimento por micro-ondas é utilizado para necrosar e separar o cancro que se projecta do lúmen esofágico, de modo a que o lúmen esofágico possa ser aberto. Este método só é aplicável a unidades sem tratamento a laser. (4) Injeção local endoscópica de medicamentos anti-cancro. A sua maior vantagem é que a concentração de fármacos no local do tumor é elevada, o efeito é forte e os efeitos secundários sistémicos são reduzidos. É menos eficaz para o cancro esofágico avançado devido à disseminação óbvia do tumor, sendo mais eficaz para aqueles que não são adequados para a cirurgia na fase inicial do cancro esofágico. 4. tratamento com medicina tradicional chinesa: este método só pode desempenhar o papel de aliviar a condição, mas não pode atingir o objetivo de erradicar a doença, mas a combinação da medicina tradicional chinesa e da medicina ocidental é propícia ao prolongamento do tempo de sobrevivência.