O cancro do esófago é um dos tumores malignos mais comuns na China, que apresenta uma elevada incidência de cancro do esófago e a taxa de mortalidade mais elevada. Até à data, as razões da ocorrência do cancro do esófago ainda não foram totalmente compreendidas. As causas desta doença são abrangentes, complexas e multifacetadas, podendo estar relacionadas com os seguintes factores I. Razões químicas: Certos compostos de nitrosaminas podem desencadear o cancro do esófago. As pessoas que vivem em zonas de alta incidência gostam de comer chucrute, que foi medido e analisado para mostrar que esse chucrute contém nitritos, nitratos, aminas secundárias, etc., e estes produtos químicos são os precursores das nitrosaminas. A quantidade de chucrute consumida é diretamente proporcional à taxa de incidência de cancro do esófago. Em segundo lugar, a contaminação por bolores Algumas pessoas em áreas com elevada incidência de cancro do esófago consomem mais frequentemente alimentos com bolor, e a situação de contaminação dos alimentos por bolores é mais grave. O consumo de alimentos bolorentos está também relacionado com a ocorrência de cancro do esófago. Nutrição e micronutrientes: Tendo em conta as áreas de elevada incidência de cancro do esófago no mundo, estas encontram-se geralmente em zonas pobres, com terras e nutrição deficientes, e a dieta carece de vitaminas, proteínas e ácidos gordos essenciais. A falta destes componentes pode provocar hiperplasia da mucosa esofágica e degenerescência mesenquimal, o que pode causar cancro. De acordo com o inquérito sobre as condições ambientais e ecológicas, as zonas de elevada incidência de cancro do esófago são, na sua maioria, zonas áridas montanhosas ou de colinas, com menos precipitação durante todo o ano e mais estações secas, e o valor do pH do solo está positivamente correlacionado com a incidência de cancro do esófago, e as zonas de elevada incidência são, na sua maioria, dominadas por culturas áridas, como o milho, a batata-doce, etc., e há poucos produtos hortícolas e frutos. O solo nas zonas de elevada incidência contém poucos elementos como o molibdénio, o zinco, o cobre e o manganês. Os danos locais no esófago podem ser um dos factores que conduzem ao cancro, bem como o consumo a longo prazo de alimentos quentes e escaldantes. A esofagite causada por várias razões pode ser o pré-cancro do cancro do esófago, especialmente com formação de células mesoteliais, o que é mais perigoso. Tem sido relatado que a esofagite e o cancro do esófago têm uma relação muito próxima, e a esofagite tende a ocorrer 10 anos antes do cancro do esófago. O tabagismo e o consumo de álcool a longo prazo estão relacionados com o desenvolvimento do cancro do esófago. De acordo com algumas investigações, a taxa de incidência dos que bebem muito álcool é mais de 50 vezes superior à dos que não bebem álcool, a taxa de incidência dos que fumam mais do que os que não fumam é 7 vezes superior à dos que não fumam e a taxa de incidência dos que são viciados em fumar e beber álcool é 156 vezes superior à dos que não bebem álcool e fumam. A taxa de incidência de alcoólicos e fumadores é 156 vezes superior à dos não alcoólicos e não fumadores. Especialmente aqueles que bebem álcool forte têm um risco mais elevado de cancro do esófago. Sintomas precoces: 1. A sensação de asfixia sob a garganta é a mais comum, podendo desaparecer e voltar a aparecer por si só e não afectando a alimentação. Muitas vezes ocorre quando o humor do paciente flutua, por isso é facilmente confundido como um sintoma funcional. 2 . A dor pós-esternal e subxifóide é mais comum. Ao engolir alimentos, há dor atrás do esterno ou sob a rafe, cuja natureza pode ser queimação, alfinetes e agulhas, ou puxar, a fim de engolir alimentos ásperos, ardentes ou irritantes. No início, a dor é intermitente, mas quando o cancro invade os tecidos vizinhos ou já penetrou, a dor pode ser intensa e contínua. Muitas vezes, o local da dor não coincide exatamente com o local da lesão no esófago. A dor pode, na maioria das vezes, ser aliviada temporariamente por antiespasmódicos. 3, infeção de retenção de alimentos e sensação de corpo estranho ao engolir alimentos ou beber água, há um movimento lento para baixo de alimentos e retenção da sensação, bem como o aperto da parte de trás do esterno ou aderência de alimentos à parede esofágica e outras sensações, desaparecem depois de comer. Os sintomas ocorrem no mesmo local que o esófago. 4. secura e constrição da garganta é especialmente óbvia quando alimentos secos e ásperos são engolidos, e a ocorrência desse sintoma é frequentemente relacionada às flutuações emocionais do paciente. 5, outros sintomas de alguns pacientes podem ter aperto e desconforto pós-esternal, dor anterior e base de kojon (19). Sintomas a médio prazo: 1, a obstrução faríngea mais comum sensação de asfixia, pode ser auto-selecionada desaparecimento e recorrência, não afeta a alimentação. Muitas vezes ocorre quando o humor do paciente flutua, por isso é fácil de ser confundido com sintomas funcionais. 2 . A dor pós-esternal e subxifóide é mais comum. Ao engolir alimentos, há dor retroesternal ou subxifóide, cuja natureza pode ser queimação, alfinetes e agulhas ou puxões, notável por engolir alimentos ásperos, ardentes ou irritantes. No início, a dor é intermitente, mas quando o cancro invade os tecidos vizinhos ou já penetrou, a dor pode ser intensa e contínua. Muitas vezes, o local da dor não coincide exatamente com o local da lesão no esófago. A dor pode, na maioria das vezes, ser aliviada temporariamente por antiespasmódicos. 3, infeção de retenção de alimentos e sensação de corpo estranho ao engolir alimentos ou beber água, há um movimento lento para baixo de alimentos e retenção da sensação, bem como o aperto da parte de trás do esterno ou aderência de alimentos à parede esofágica e outras sensações, desaparecem depois de comer. Os sintomas ocorrem no mesmo local que o esófago. 4. A secura e a constrição da garganta são especialmente óbvias quando alimentos secos e ásperos são engolidos, e a ocorrência desse sintoma está frequentemente relacionada às flutuações emocionais do paciente. 5 . Outros sintomas: Alguns pacientes podem ter desconforto e aperto atrás do esterno, dor atrás do esterno ao engolir e cuspir expetoração semelhante a muco. Sintomas tardios: 1, disfagia A disfagia progressiva é o principal sintoma da grande maioria dos pacientes, mas é uma manifestação mais avançada da doença. Como a parede do esôfago é elástica e expansível, a disfagia só ocorre quando cerca de 2/3 da circunferência do esôfago é infiltrada pelo câncer. Por conseguinte, após o aparecimento dos sintomas iniciais acima referidos, a doença agrava-se gradualmente em poucos meses, desde a incapacidade de engolir alimentos sólidos até à incapacidade de engolir alimentos líquidos. A dificuldade de deglutição pode ser agravada se o cancro for acompanhado de inflamação, edema e espasmo da parede do esófago. A localização da obstrução está frequentemente relacionada com o local do cancro. A reação alimentar ocorre frequentemente quando a dificuldade de deglutição se agrava e o fluxo regurgitante não é grande, contendo alimentos e muco, ou sangue e pus. Outros sintomas: quando o cancro comprime o nervo laríngeo recorrente, pode causar rouquidão; quando viola o nervo frénico, pode causar eructação ou paralisia do nervo frénico; quando comprime a traqueia ou os brônquios, pode causar falta de ar e tosse seca; quando corrói a aorta, pode causar hemorragia fatal. Quando a fístula esófago-traqueal ou esófago-brônquica é complicada ou o cancro se localiza na parte superior do esófago, pode produzir-se uma paralisia do nervo simpático cervical ao engolir líquidos. Sinais de cancro do esófago: Os primeiros sinais devem estar ausentes. Na fase tardia, pode haver eructação e dificuldade em engolir. E devido à dificuldade em comer, os doentes podem sofrer de desnutrição, o que pode provocar emaciação, anemia, perda de água ou caquexia e outros sinais. Quando o cancro metastatiza, podem ser detectados gânglios linfáticos superficiais aumentados e duros ou um fígado aumentado e nodular. A iterícia e a ascite também podem estar presentes. Outros sinais raros incluem gânglios linfáticos inguinais aumentados na pele e gânglios na linha branca abdominal.