A cirurgia minimamente invasiva para o cancro do esófago é um novo método cirúrgico relativamente à cirurgia aberta tradicional, que surgiu com a melhoria da tecnologia e dos equipamentos cirúrgicos. Antigamente, quando se realizava uma cirurgia torácica, especialmente uma cirurgia do esófago, era necessário fazer uma incisão cirúrgica de 20 a 30 centímetros de comprimento e utilizar um afastador para espalhar as costelas, de modo a que o cirurgião pudesse olhar diretamente para os órgãos do corpo para completar a cirurgia. No entanto, este tipo de cirurgia pode causar danos graves ao doente, especialmente quando as costelas são afastadas, o que prejudica a estrutura óssea normal do tórax. Os doentes estão sujeitos a dor, desconforto e tempo de recuperação prolongado no pós-operatório, entre muitos outros problemas, sendo que estes desconfortos podem aumentar o risco de outras complicações pulmonares. Atualmente, a cirurgia minimamente invasiva não necessita de abrir as costelas, mas faz apenas algumas incisões muito pequenas na superfície do corpo, cada uma com cerca de um ou dois centímetros de comprimento. É utilizada uma câmara para observar o interior da cavidade torácica e os instrumentos cirúrgicos são guiados através das pequenas incisões para completar a cirurgia. Para o doente, o nível de trauma é muito menor do que anteriormente. A cirurgia minimamente invasiva para o cancro do esófago abrange duas partes. Para lesões em fase muito precoce, o tratamento endoscópico é suficiente, mas a percentagem de doentes neste grupo é muito pequena. Uma vez que a probabilidade de detetar o cancro do esófago em fase inicial é muito baixa, o tratamento minimamente invasivo de que estamos a falar agora refere-se mais à cirurgia minimamente invasiva. O processo operatório da cirurgia minimamente invasiva é, em grande medida, idêntico ao da cirurgia aberta tradicional. Em primeiro lugar, é administrada anestesia geral e, em seguida, são seleccionados quatro pontos de punção no tórax do doente. O primeiro é o ponto de punção onde a câmara entra e, uma vez concluída a punção, a câmara é estendida para dentro da cavidade torácica para explorar o estado da cavidade torácica. Se não houver qualquer problema e se for adequado para uma cirurgia minimamente invasiva, perfuramos os outros três orifícios cirúrgicos e estendemos os instrumentos cirúrgicos para dentro da cavidade torácica para concluir a remoção do tumor. A cirurgia do cancro do esófago é o tipo de cirurgia torácica mais complicado e mais longo. Isto deve-se principalmente ao facto de a cirurgia não se limitar à remoção do tumor, mas também à reconstrução do aparelho digestivo, para finalmente completar todos os processos da cirurgia minimamente invasiva do cancro do esófago. I. Será mais difícil fazer a reconstrução do trato digestivo na cirurgia minimamente invasiva? Atualmente, existem duas formas de reconstrução do trato digestivo na cirurgia minimamente invasiva do esófago: uma é a anastomose diretamente na cavidade torácica, que tem de ser feita com o auxílio de laparoscopia, e o médico tem de passar por uma formação técnica especial; hoje em dia, a tecnologia de operação está muito madura, pelo que não há grandes problemas. Outra forma é levantar o estômago para cima e puxá-lo para o pescoço, fazer uma pequena incisão de 5-8 cm no pescoço e completar a anastomose entre o esófago e o estômago sob a visão direta através desta pequena incisão; esta é a anastomose completada no estado aberto, pelo que não há problema na tecnologia. Em segundo lugar, quais são as vantagens da cirurgia minimamente invasiva em comparação com a cirurgia cardíaca aberta tradicional? Atualmente, existem muitas pesquisas no país e no estrangeiro sobre a comparação entre a cirurgia minimamente invasiva e a cirurgia aberta e, basicamente, formou-se um consenso: 1. Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia minimamente invasiva pode permitir que os pacientes obtenham uma recuperação pós-operatória melhor e mais rápida; 2. Pode reduzir as hipóteses de complicações pós-operatórias dos pacientes, como a insuficiência respiratória. A insuficiência respiratória é uma consequência adversa mais grave causada pela cirurgia do cancro do esófago e, atualmente, muitos estudos confirmaram que as probabilidades de complicações pulmonares são significativamente reduzidas após a cirurgia minimamente invasiva; 3. pode melhorar a qualidade da sobrevivência dos doentes a longo prazo, incluindo a dor pós-operatória e a sensação de desconforto físico a longo prazo. Além disso, uma vantagem muito importante da cirurgia minimamente invasiva é a estética da incisão. Se fizermos uma incisão de 30 centímetros de comprimento no tórax, ela ainda é muito destrutiva para toda a estrutura da parede torácica e não é particularmente desejável em termos de forma e aparência. Se o fizermos através de quatro incisões de 1 cm, o doente terá um aspeto e uma sensação muito melhores.