131I é uma ferramenta importante no tratamento do cancro diferenciado da tiróide (DTC). Com o aumento gradual da incidência de DTC, o conceito de tratamento desta doença com Wen Qiang 131I no Departamento de Medicina Nuclear, Hospital Sino-Japonês de Amizade da Universidade de Jilin, foi actualizado nos últimos anos. A Secção de Medicina Nuclear da Associação Médica Chinesa organizou a preparação das Directrizes para o Tratamento do Cancro da Tiroide Diferenciado com 131I. Segue-se um resumo das recomendações dos peritos. O ponto-chave na avaliação dos nódulos da tiróide é a diferenciação entre benigno e maligno. Deve ser dada ênfase à avaliação dos nódulos da tiróide com um historial familiar de cancro da tiróide, historial de irradiação do pescoço, idade e sexo associados a características malignas. Os níveis séricos de TSH devem ser testados rotineiramente em doentes com nódulos da tiróide. O soro Tg não é recomendado para avaliar a benignidade ou malignidade dos nódulos da tiróide. Nódulos da tiróide >1 cm de diâmetro com soro reduzido TSH devem ser submetidos a imagens de nuclídeos da tiróide 131I ou 99Tc para determinar se o nódulo tem captação autonómica. CT, MRI e 18F-FDGPET não são recomendados como métodos de rotina para avaliar a benignidade ou malignidade dos nódulos da tiróide. O FNAB é o método mais sensível e específico para avaliar a benignidade ou malignidade dos nódulos da tiróide no período pré-operatório. O FNAB guiado por ultra-sons melhora a taxa de sucesso da amostragem e a precisão do diagnóstico. O estadiamento pós-operatório de AJCCTNM e o risco baixo, intermédio e elevado de estratificação de recorrência devem ser realizados em todos os doentes com DTC para ajudar a prever o prognóstico do doente e para orientar o tratamento pós-operatório individualizado e os protocolos de seguimento. Após a cirurgia DTC, 131I terapia de limpeza de unhas é aplicada de forma selectiva. 131I a terapia de limpeza de unhas está contra-indicada durante a gravidez, amamentação e gravidez planeada a curto prazo (6 meses). Descontinuar a levothyroxina (L-T4) durante pelo menos 2 semanas ou usar thTSH para elevar o soro TSH a >30mU/L antes do tratamento de remoção de unhas. Uma dieta pobre em iodo (<50ug/d) e evitar agentes de contraste e medicamentos contendo iodo (por exemplo amiodarona) deve ser usada antes do tratamento de remoção de unhas 131I. Fornecer instruções de segurança contra radiações aos pacientes antes do tratamento de remoção de unhas 131I. 131I dose de 1,11-3,7 GBq para tratamento de limpeza de unhas em doentes com DTC de risco não elevado. Rx-WBS deve ser realizado dentro de 2-10 d após 131I tratamento de limpeza de unhas. A terapêutica com tiroxina deve ser iniciada dentro de 24-72h após 131I terapia de remoção de unhas em doentes com DTC que tenham interrompido a tiroxina antes do tratamento. Para metástases de absorção de iodo DTC ou lesões recorrentes, a terapêutica 131I de desobstrução pode ser aplicada selectivamente. Para metástases dos gânglios linfáticos cervicais, é administrado 131I 3,7-5,55 GBq. 131I é um tratamento eficaz para metástases pulmonares DTC. A dose habitual de 131I para metástases pulmonares DTC é de 5,55-7,4 CBq. A ressecção cirúrgica é aconselhável para metástases ósseas sintomáticas isoladas. Embora o 131I seja difícil de curar metástases ósseas, pode melhorar a qualidade de sobrevivência do paciente, por isso a terapia 131I é apropriada para metástases ósseas de entrada de iodo. O tratamento cirúrgico deve ser considerado em primeiro lugar, independentemente de as metástases do SNC serem ou não ingeridas por ingestão de iodo. Todos os doentes com DTC devem ser tratados com supressão de TSH após a terapia 131I. A supressão do TSH deve ser administrada imediatamente após o tratamento 131I, de acordo com a estratificação de risco do paciente, a <0,1 mU/L para pacientes DTC intermediários e de alto risco e 0,1-0,5 mU/L para pacientes DTC de baixo risco. A dose inicial de L-T4 varia de acordo com a idade do paciente e doença concomitante. A L-T4 deve ser tomada de manhã cedo com o estômago vazio. A dose de L-T4 deve ser medida aproximadamente a cada 4 semanas durante o ajustamento da dose. A dose de L-T4 deve ser aumentada adequadamente durante a gravidez de acordo com o aumento das semanas gestacionais e os níveis de hormona tiroidiana e TSH devem ser testados regularmente para ajustar a dose de L-T4. Em pacientes grávidas com DTC já tratadas com 131I, os níveis de supressão de TSH devem ser mantidos proporcionais à condição. Deve-se ter o cuidado de prevenir e tratar as complicações apropriadas durante a terapia de supressão. As mulheres com DTC evitam a gravidez durante 6-12 meses após o tratamento 131I. Os homens devem usar contracepção durante 6 meses. Estabelecer uma área de isolamento do tratamento 131I que seja compatível com a segurança radiológica e a segurança médica para garantir a segurança radiológica do paciente e do ambiente circundante. Não é recomendada a utilização de rotina de exames de MRI e 18F-FDCPET no seguimento de DTC. No DTC progressivo de iodo refractário onde o tratamento convencional falhou, pode ser considerado o tratamento com fármacos específicos como o sorafenibe.