1) Introdução O cancro da tiróide é o tumor maligno mais comum do sistema endócrino, representando 1,6% de todos os tumores malignos, e a sua incidência está em contínuo aumento. As causas do cancro da tiróide são complexas e podem estar relacionadas com factores genéticos, radiação ambiental, ingestão de iodo, sexo e idade. 2. como detectar o cancro da tiróide numa fase precoce? Tal como outros tumores malignos, a melhor forma de prevenir e tratar o cancro da tiróide é a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce. Como pode então ser alcançada a detecção precoce? Quando encontrar um espessamento ou um caroço no pescoço, mesmo que não tenha quaisquer sintomas desconfortáveis, deve pensar se a doença da tiróide ocorreu e ir ao hospital a tempo. Pode detectar tumores tão pequenos como 2-3mm de diâmetro e é frequentemente a primeira escolha para exames e acompanhamento da tiróide. A citologia por aspiração com agulha fina guiada por ultra-sons (FNAC) é agora reconhecida como o método de diagnóstico mais fiável e valioso para identificar nódulos benignos e malignos. 3.What são os principais tipos de cancro da tiróide, como é diagnosticado e qual é o seu prognóstico? Clinicamente, o cancro da tiróide divide-se em cancro papilar da tiróide, cancro folicular da tiróide, cancro medular da tiróide e cancro indiferenciado da tiróide, sendo os dois primeiros colectivamente conhecidos como cancro diferenciado da tiróide e responsáveis por mais de 90% do cancro da tiróide. A citologia por aspiração com agulha guiada por ultra-sons ainda é o método de diagnóstico mais eficaz, mas para um pequeno número de casos difíceis de diagnosticar, a secção de parafina pós-operatória e a imuno-histoquímica ainda são necessários para um diagnóstico definitivo. A maioria dos cancros diferenciados da tiróide têm um bom prognóstico após tratamento adequado. A taxa de sobrevivência de doentes com menos de 45 anos com cancro da tiróide não avançado pode atingir 85-90% em 20 anos após a cirurgia. 4. tratamento do cancro da tiróide diferenciado A cirurgia é a primeira escolha. A lesão primária e o tecido da tiróide, bem como as lesões metastáticas no pescoço são removidos através de cirurgia na medida do possível; o iodo oral 131 é utilizado para tratar a glândula tiróide residual e as lesões ocultas com radioterapia interna; alguns doentes podem ser tratados novamente com iodo oral 131 após seis meses para lesões metastáticas; terapia de supressão da hormona tiroidiana de substituição. 5. porque é necessário 131 tratamento com iodo após cirurgia para cancro da tiróide diferenciado? De acordo com dados nacionais e internacionais, 60-80% do tecido residual da tiróide ou da glândula tiróide contralateral podem ser vistos como lesões cancerosas ao microscópio após a cirurgia do cancro da tiróide, deixando um perigo oculto de recidiva e metástase no futuro. Uma vez que as células da tiróide (cancro) têm uma capacidade única de absorver iodo, o radionuclídeo 131 iodo pode visar o tecido residual da tiróide (cancro) após a cirurgia, e a radiação libertada por este tem um efeito radiobiológico ionizante em focos de cancro oculto e metástases pós-operatórios, matando assim estes tecidos funcionais e reduzindo o risco de recorrência de tumores e metástases. A remoção do tecido normal da tiróide reduz significativamente a sua capacidade de competir por 131 iodo, o que ajuda a aumentar a absorção de 131 iodo por metástases (normalmente nos gânglios linfáticos cervicais, pulmões e ossos), melhorando assim, em última análise, a eficácia do tratamento de 131 iodo para o cancro metastásico da tiróide. Um exame de corpo inteiro após tratamento com iodo para determinar a distribuição de 131 iodo no corpo pode detectar metástases do cancro da tiróide, permitindo uma encenação precisa da doença e uma avaliação objectiva do prognóstico. Após a remoção do tecido residual da tiróide usando 131 iodo, a fonte normal de tiroglobulina sérica (Tg) no corpo é gradualmente esgotada e a medição da Tg pode ser extremamente sensível e específica para o acompanhamento da recorrência ou metástase do cancro da tiróide. 6) Porque é que 131 iodo pode tratar o cancro da tiróide? A radiação beta emitida por 131 iodo (com uma gama de cerca de 2-3 mm), que se concentra no local da lesão, destrói a glândula tiróide residual e os tecidos cancerosos sem ter um efeito significativo sobre outros órgãos e tecidos circundantes. Como nenhum outro tecido do corpo é absorvido por iodo, o iodo não absorvido é rapidamente eliminado do corpo através da micção e, portanto, não causa efeitos secundários graves.